Alt 16 Mart 2012, 11:00   #1
KuzeY
 
KuzeY - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Mesajlar: n/a
Standart Brakial Pleksus

Brakial Pleksus, üç büyük dal halinde seyrederek, tüm kürek kemigi, omuz ve kol kaslarinin innervasyonunu ve duyu integrasyonunu saglayan büyük bir sinir toplulugudur. Zedelenmesi durumunda kürek kemigi,omuz, dirsek, el bilegi, el ve parmak kaslari etkilenecektir.
Zedelenmenin siddeti farkli olmaktadir. Sinirin zedelenen bölümlerine göre çalismayan veya etkilenen kaslar degisik olacaktir. Dogum sirasinda zedelenmesi “Obstetrik (Dogumsal) Brakial Pleksus zedelenmeleri" olarak adlandirilir.

Brakial Pleksus, makat gelisli dogumlarda gövdenin ve boynun yana asiri egilmesi ile sinirlerde olusan çekilme sonrasi, bastan gelen dogumlarda ise omuzlarin disari çikisi sirasinda basin ve boynun asiri yana egilmesi ile sinirlere uygulanan traksiyon sonrasi,
dogum agirligi büyük, pelvise göre iri ve kafasi büyük bebeklerde olusabilir.

Obstetrik zedelenmeler 3 gruba ayrilabilir.
-5 ve 6. servikal köklerin etkilendigi Erb Duchenne üst seviye paralizisi,
-Servikal 8 ve Torakal 1 köklerinin etkillendigi Klumpke paralizisi,
-Tüm kolu içine alan paralizi (felç),>alt
alt
Brakial Pleksus zedelenmesinin erken fark edilmesi ve teshisi, bebeklerde hareket azliginin ilk haftalarda çok göze batan bir semptom olmamasi nedeniyle çogunlukla mümkün olmamaktadir. Dogum sonrasi, kadin dogum ve neonatal pediatrist hekimler tarafindan Brakial Pleksus zedelenmesi oldugu düsünülen bebekler, pediatrik nöroloji uzmanina sevk edilmeli ve hemen fizyoterapi ve aile egitimi baslatilmalidir.

Erken teshis ve rehabilitasyonun önemi açisindan ;
Taburcu olana kadar fark edilemeyen bebeklerde ailelerin bu olayi fark ederek bebeklerini doktora götürmelerini saglayacak bazi noktalari açiklamak istiyorum;

Bebegin her iki kolunu esit hareket ettirememesi,
O taraf kolda renk degisikligi ve sislik,
Kiyafetlerini giydirirken o taraf kolun giydirilmesinde zorluk,
Yikama sirasinda o taraf kol kaslarinda hissedilen yumusaklik,
Kucaga alinirken bebegin o taraf kolunun kaymasi, tespit etmede zorluk.
O taraf elin yumruk yapilamamasi ( bebeklerde ilk bir aya kadar devam eden elin sikica yumruk yapilmasindan ibaret olan yakalama refleksi, olmasi gereken bir reflekstir), parmak uzatilinca kavranmamasi,
prücük kemigi üzerinde tek tarafli sislik,

Daha büyük bebeklerde (1 ay ve sonrasi);
Elin agza götürülememesi,
Cisim ve oyuncaklarin hep tek elle kavranmasi,
Yüzükoyun yatirildiginda o taraf kolunu disariya çikaramamasi
Oturma dengesinin geç gelismesi ve etkilenen kol tarafina bebegin düsme egilimi,



Bu gibi durumlarda ailenin bebegi hemen doktoruna ve gerekirse pediatrik nörologa ve ortopediste götürmesi gerekmektedir.

Brakial Pleksus tedavisi cerrahi + fizyoterapi yada yalnizca fizyoterapi olarak ikiye ayrilabilir.
Ameliyat gerekip gerekmedigine ileri tetkiklerle karar verilir. Ama cerrahi girisim yapilsa da yapilmasa da fizyoterapi uygulamalari çok önemlidir. Cerrahi yapilacak vakalarda ekip çalismasi önemlidir ve ameliyat öncesi de rehabilitasyon programi sonrasinda oldugu gibi devam etmelidir.


Ben sizlere meslegim geregi yalnizca fizyoterapi rehabilitasyon yaklasimlarindan ve tedavi sirasinda ailelerin dikkat etmesi gereken önemli durumlardan bahsetmeye çalisacagim.

Fizyoterapi-Rehabilitasyon:
Brakial Pleksus zedelenmelerinde iyilesme 1- 18 ay içerisinde en iyi sekilde görülür, bununla birlikte iyilesme;
* Sinir zedelenmesinin siddetine,
* Tipine,
* Erken ve uygun cerrahi girisime,
* Erken baslanan rehabilitasyona,
* Ekip çalismasina.,
* Ailenin aktif olarak rehabilitasyona katilmasina baglidir.

Dogumdan hemen sonra tespit edilen vakalarda kolu, sinirde ve çevre dokularda olusan ödem ve olasi kanama nedeniyle 1-2 hafta dinlendirmek gerekir. Eger köprücük kemiginde bir kirik ve zedelenme söz konusu ise dikkat edilmelidir. Bu asamada sinir üzerine gerilimi önlemek amaciyla kol sarkik vaziyette tutulmamali, kol hafif yanda ve dirsek hafif bükük tutulmalidir. Bu dönemde cihaz önerilmemektedir. Eski yillarda bu dönemde kol 90 derece yanda ve disa dönük tam tespit yapilirdi. Son literatür çalismalari, rijit bir tespitin omuz ve kol eklemlerinde limitlenmelerine ve omuz çikiklarina yol açabilecegini vurgulamaktadir Bu nedenle, özellikle bebegin kucaga alinmasi, kiyafet degisimi ve yikanmasi sirasinda kolun sarkmasi önlenmeli, sirt üstü yatis bu devrede tercih edilmeli, yatis sirasinda kol yukarda bahsettigim sekilde hafif yanda tutulmalidir.
2 haftadan sonra egzersiz uygulamalarina genis bir fizyoterapi degerlendirmesinden sonra geçilmelidir. Egzersizlerin amaci,
Kaslarin zayiflamasi ve uzun süreli hareketsizlige bagli kaslarda olusacak bozukluklarin önlenmesi,
Eklem açikliginin devaminin saglanmasi ve limitasyonlarin önlenmesi,
Bebegin motor gelisim geriliklerinin önlenmesi,
Kol ve elin fonksiyonel kullanimin saglanmasi,
Omuz çikiklari ve kas yaralanmasini önleyecek pozisyonlarinin saglanmasidir.


Egzersizler ailelerin düzenli yapmalari amaciyla her alt degisimi sonrasi olarak tavsiye edilir. Sayisini fizyoterapist çocugun durumuna göre belirlemelidir.
Rehabilitasyon yaklasimlari her iki kolu da içine alarak yapilmali ve oturma, emekleme gibi aktiviteler çalistirilmalidir.
Egzersizlerin yani sira gerekli durumlarda cihaz ve degisik fizyoterapi uygulamalari gerekebilir.
Düzenli kontrollerin ilgili doktor ve pediatrik fizyoterapist tarafindan yapilmasi gerekir.

Özetle, dogum sirasinda olusan ve kolun fonksiyonlarini etkileyerek çocugun ilerde kolunu kullanamamasi ve diger hareketlerde bozuklugu yaratan Brakial Pleksus zedelenmelerinde erken teshis, uygun tibbi müdahale, erken rehabilitasyon ve aile egitimi çok önemlidir.alıntı
  Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
brakial, pleksus


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 20:27.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428