Alt 15 Mayıs 2012, 16:48   #1
NetteKeyif
 
Sincap - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 15 Mart 2011
Mesajlar: 16.171
Sincap is on a distinguished road
Puanlar: 48.146, Seviye: 1
Puanlar: 48.146, Seviye: 1 Puanlar: 48.146, Seviye: 1 Puanlar: 48.146, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 33%
Etkinlik: 33% Etkinlik: 33% Etkinlik: 33%
Standart Bebeklerde Kol Felci - Doğumsal Brakiyal Pleksus Felci

kol felci - bebeklerde kol felci - kol felci tedavisi - bebekte kol felci - brakiyal pleksus felci - felçli bebek



BEBEKLERDE KOL FELCİ ( DOĞUMSAL BRAKİYAL PLEKSUS FELCİ ) TEDAVİSİ


Doğumsal Brakiyal Pleksus Felci(DBPF) halk arasında kol felci olarak da bilinir. Omurilikten çıkan C5, C6, C7, C8 ve nadiren T1 sinir liflerinin doğumsal olarak zarar görmesi ile oluşur. Bu felç annede Diabet olması, bebeğin 3500 gramdan daha kilolu olması, annede çatı darlığı olması, kötü doğum koşulları, doğumda bebeğin omzunun takılması, bebeğin ultrasonla tahmin edilen kilodan daha büyük doğması gibi nedenlerle oluşabilmektedir.


En hafif tipi: C5, C6 liflerinin tutulduğu “Erb- Duchenne tip” , en ağır tipi C5, C6, C7, C8, T1 liflerinin tutulduğu “Total Tutulum” olarak adlandırılır. İyileşmenin miktarı bebeğin kolundaki felcin ağır yada hafif olmasına bağlıdır. Bununla birlikte bebeklerde oluşabilecek ek problemlerin en aza indirilmesi ve aile eğitimi için fizyoterapistle mümkün olan en erken dönemde tanışılmalı ve tedaviye başlanmalıdır.


BEBEKLERDE KOL FELCİNİN TEDAVİSİ


Bebeklerde ilk iki haftada omuz ekleminde ağrı olabilir. Bu ağrı yumuşak doku yaralanması veya kolun kemikleriyle veya köprücük kemiğinde kırık olması ile ilişkili olabilir.


Bu dönemde bebeğin kolunun gövde üzerinde yada gövde yanında tutulması önerilir. Bazen kolun gövdeye iğnelenerek fizyoterapiste gideceği zamana kadar bekletilmesi dirsek ekleminde bükülme yönünde sertliğe yol açabilmektedir. Bu nedenle kolun nasıl tutulması gerektiğine “Çocuk Fizyoterapisti” karar vermelidir. Son zamanlarda bebek 20 günlük oluncaya kadar kolun hiç kımıldamadan tutulması yerine omuz eklemi hariç tutularak erken nazik eklem hareketlerine ve duyusunun geliştiği masaj ve fırçalama uyarılarına başlanması önerilmektedir.


Fizyoterapist, ebeveynlere çocuğu nasıl giydireceği, yatıracağı ve kolun nasıl destekleneceğinin eğitimi yanında hastalıkla ilgili ilk bilgileri verir. Bu dönemde eklemlerde sertlikleri önlemek için el bileğini destekleyen plastik bir malzemeden yapılan el- el bileği splinti kullanması gerekebilir. Bu splint için kararı doktor ve fizyoterapistin birlikte vermesi yararlıdır.


Fizyoterapist, bebeklerin ilk 6 aydaki takiplerinde eklem hareket açıklığını değerlendiren gonyometrik ölçümleri, çevre ve uzunluk ölçümleri ve kas gücünü ileride gelişmeleri takip etmek üzere kaydeder. Bu kayıtlar fizyoterapiden yeterince yararlanamayan bebeklerin cerrahisine karar verildiği aşamada da kullanılır. Klinikte mezura ile yapılan çevre ve uzunluk ölçümlerinin yanında kas gücünü değerlendirmek için Hospital for Sick Children of Toronto sistemi (HSC) kullanılır. HSC testi hareketin yerçekimine karşı yapabilme seviyesini 7 en yüksek ve 0 en düşük olmak üzere bebek yatarken ve otururken değerlendirilir ve kaydedilir. Gelişmelerin takibi için üst ekstremitenin tüm kasları bu kas testiyle puanlanır. Ayrıca duyu, kolun duruşu, bebeğin günlük yaşamda yapabildiği hareketler klinik olarak değerlendirilir.


Süt çocuğu için gerekli fizik tedavi programı Fizyoterapist tarafından düzenlenir. Evde programın devam edebilmesi için anne babaya ev programı öğretilir.


Bir yaşa kadar olan fizyoterapide Vojta yöntemi de kullanılabilir. Bu tedavi yöntemi bebeklerin tam soyularak vücudunda bazı ana ve yardımcı noktalara uyarı verilmesi ile uygulanır. Uygulanacak odanın iyi ısıtılması gerekir. Vojta tedavi yöntemi bu özel noktalara bebeğin yaşı ile ilgili olarak 1- 3 dakika süresince basılarak yapılmaktadır. Hastalarda bu noktalar birbirleri ile kombine edilebilir. İki yada üç noktanın kombinasyonları Vojta tedavisini bilen fizyoterapist tarafından günde 4-5 kez uygulamak üzere annesine öğretilir. Hastalar sıkı bir şekilde bu uygulamaları doğru yapmaları ve yeni nokta uygulamaları için takip edilmelidir. Hastaların takip sıklığı bebeklerin kolundaki felcin tipine bağlıdır.


Fiyoterapi bebeklerin eklemlerine gün içinde düzenli olarak yapılacak hareketlerle başlar. Ayrıca kolun inkarını azaltmak duysal farkındalığı arttırmak için ağırlık aktarma egzersizleri, masaj ve fırça farklı objelerle kolun uyarılması evde de sürdürülmelidir. Bebekler zor doğum nedeniyle aynı zamanda “Riskli Bebek” olduğundan normal motor gelişimlerinin izlenmesi ve gerektiğinde Nörogelişimsel tedavi yaklaşımıyla desteklenmesi gerekir.


Bebeklerde 3-6 aylık olmalarına rağmen dirsek bükülmesi ve parmaların tam açılmaması elde edilemezse bebekler sinir cerrahisi için yönlendirilmelidir


Çocukların eklem kontraktürlerinin oluşmasına engel olmak ve duysal gelişimlerini desteklemek için oyun aktiviteleri aileye de öğretilmelidir. Özellikle sinirde yeterince yenilenme gelişmeyen bebeklerde eklemlerde serlik ve kalıcı şekil bozuklukları oluşma riski daha fazladır. DBPF’ de en sık görülen Omuz fleksiyon ve abduksiyon, Dirsek fleksiyon, ekstansiyon, önkol pronasyon kontraktürüdür. Ağır kontraktür varlığında pasif germe, esneme egzersizleri, myofasyal gevşetme teknikleri ve eklem mobilizasyonu uygulanır. DBPF’li bebeklerde rejenerasyon başladığında normal hareketin gelişebilmesi için eklemlerin o ana kadar kontraktürden korunmuş olması, eklem kinematiklerinin normal olması, yumuşak dokularında herhangi kısalık ve gerginliğin olmaması gereklidir. Özellikle Glenohumeral eklemin fleksiyon ve iç rotasyon pozisyonunda kullanımı sonucu fleksiyon ve iç rotasyon kontraktürleri gelişebilir. Uzun süre kolun bu pozisyonda kullanımı glenohumeral eklemde dislokasyona neden olabilir. Skapula alata ve pronasyon kontraktürleri için erken mobilizasyon eğitimi ve Statik veya dinamik atel kullanılır.


Son yıllarda fizyoterapi yöntemlerine Manuel terapi yöntemleri ve Kinezyolojik bantlama gibi yardımcı teknikler de eklenmiştir.


Bir yaştan büyük DBPF’li çocuklar iki elle yapılan oyun aktivitelerine (yüzme basketbol, eller üzerinde yürüme, tırmanma) özendirilmelidir. Bunun yanında fizyoterapi programını bırakmadan devam etmesi de gerekir.


Sinir cerrahi düşünülmeyen çocuklarda gelişmenin takibi 3 yaşa kadar fizyoterapist tarafından yapılır. Bu yaşta standart dirençli kas güçlendirme programları ve oyun aktivitelerinin yanında yüzme ve basketbol programları uygulanır. Üç yaşın üzeri çocuklarda asimetrik gövde kullanımı nedeniyle skolyoz oluşma tehlikesi olabilir. Risk olan olgularda Değerlendirmede buna yönelik egzersizler programa eklenmelidir.

Üç yaşın üzerinde, yetersiz omuz eksternal rotasyonu ve abduksiyonu olan çocuklar için tendon transfer ameliyatları planlanabilir. Bu ameliyatlarla aktif olarak omuzun fleksiyonu ve abduksiyonunu artabilmektedir. Bu kararı verirken aile-doktor-fizyoterapist beklentilerin kola yapılacak cerrahi ile karşılanıp karşılanmayacağını iyi tartışılmalıdır.

BBPF’li çocukların değerlendirilmesi, cerrahi veya fizik tedavi programının planlanması ve yürütülmesi ekip işidir. Bebeklerin erken olarak pediatrik fizyoterapist, Çocuk Nöroloğu ve Cerrahların işbirliği yaptığı merkezlere yönlendirilmesi erken ve doğru müdahalenin yapılması için önem taşımaktadır.


Doğum koşullarının düzelmesine rağmen bebeklerin kol felci ile doğması engellenememektir. Fizyoterapiler erken başlanması, çocuğun doğru ve iyi şekilde tedavi edilmesi, tedavi eden fizyoterapistin gerektiğinde diğer branş doktorları ile işbirliği gerekli ve önemlidir. Fizyoterapistler bebek ve çocukların gelişmesi ve kollarını günlük yaşamda iyi şekilde kullanmasını hedef alarak bilgi ve tüm donanımlarını kullanır. Ailenin tedaviye iyi şekilde katılması başarı için şarttır.



Sincap isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Bebeklerde Kol Felci - Doğumsal Brakiyal Pleksus Felci


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 14:45.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428