Alt 02 Mayıs 2012, 01:20   #1
NetteKeyif
 
Sincap - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 15 Mart 2011
Mesajlar: 16.176
Sincap is on a distinguished road
Puanlar: 48.146, Seviye: 1
Puanlar: 48.146, Seviye: 1 Puanlar: 48.146, Seviye: 1 Puanlar: 48.146, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 33%
Etkinlik: 33% Etkinlik: 33% Etkinlik: 33%
Standart Romatizmal Ateş Nedir

romatizmal ateş sebepleri - romatizmal ateş beirtileri - romatizmal ateş tanısı nasıl konurRomatizmal ateş, A grubu beta hemolitik streptokoklarla (AGBHS) üst solunum yolu enfeksiyonu sonucu gelişen, başlıca eklemler, kalp, santral sinir sistemi ve deri altını tutan iltihabi bir hastalıktır. Üst solunum yolları enfeksiyonlarının yaygın olduğu kış ve ilkbahar aylarında, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş streptokoksik üst solunum yolu enfeksiyonlarında ve geçirilmiş romatizmal ateş varlığında görülme sıklığı artar.


Romatizmal ateşin streptokok enfeksiyonlarından sonra akut atak hızı %0.3-3 arasında değişmektedir.


Yaş ve cinsiyet:


Hastalık 5-15 yaşlarında görülür, cinsiyet ayrımı gözetmez. Çocukluk yaş grubunda streptokok enfeksiyonlarının sık görülmesine karşın, çocukların az bir kısmında romatizmal ateşin görülmesi kişi duyarlılığının önemini düşündürmektedir. Çeşitli araştırmalarda bazı kişilerin ve ailelerin hastalığa daha duyarlı olduğu saptanmıştır. Romatizmal ateşte streptokok enfeksiyonuna karşı gelişen antikorların doku hasarı oluşturduğu düşünülmektedir.


Belirti Ve Bulgular:


Üst solunum yolu enfeksiyonunu izleyen 2-3 haftalık sessiz dönemden sonra eklem tutulumu belirtileri ortaya çıkar. Kalp ve santral sinir sistemi tutulumunda ise belirtiler 3 ay kadar sürebilen sessiz bir dönemden sonra ortaya çıkabilir. Romatizmal ateşte oluşan eklem bulgulan geçici olup iyileşme döneminde tümüyle kaybolur ve Aspirin tedavisine iyi yanıt verir oysa kalp tutulumu kalıcı olup yaşam boyu sürebilir.


Tanıda Modifiye Jones Kriterleri kullanılır.


Majör kriterler:


Çoklu eklem tutulumu (poliartrit), kalp tutulumu (kardit), istemsiz hareketler (kore – Sydenham koresi), deri döküntüleri (eritema marginatum) ve deri altı düğümleri (nodülleri) dir.


Kalp tutulumu (kardit):


%50- 75 oranında bildirilmiştir. Bulgular nabız sayısında artış (taşikardi), üfürüm ve ağır hastalarda kalp yetmezliği bulguları [kalpte ve karaciğerde büyüme, bacaklarda şişlik (ödem)] dır. Sıklıkla mitral kapak (sol kulakçık ve sol karıncık arasındaki kapak), ikinci sıklıkta ise aort kapağı (sol karıncıktan çıkan ana atar damar kapağı) tutulur ve kapakların yapısı bozularak mitral kapak tutulumunda mitral yetmezliği, aort kapak tutulumunda ise aort yetmezliği gelişir ve hastada tutulan kapağa özgü üfürümler duyulur. Bazen her iki kapak birlikte tutulabilir. Kapak yetmezliklerinin derecesi arttıkça kalbin yükü artar, kalp yetmezliği gelişir.


Çoklu eklem tutulumu (poliartrit):


Hastaların %70′inde görülür, genellikle diz, dirsek, ayak ve el bilek eklemleri tutulur. Etkilenen eklemlerde ağn, şişlik, kızarıklık ve sıcaklık vardır. Eklem tutulumu karakteristik olarak simetrik değildir ve gezicidir. Aspirin (salisilat) tedavisine 48 saat içinde çok iyi yanıt verir.


İstemsiz hareketler (kore – Sydenham koresi):


Hastaların %15′inde görülür, santral sinir sistemi tutulumu bulgusudur. Streptokok enfeksiyonunu izleyen ortalama 3 aylık sessiz bir dönemden sonra ortaya çıkar ve ortaya çıktığında hastada romatizmal ateşin iltihabi bulguları saptanmaz. Klinik olarak istemsiz, uyumsuz, düzensiz ve amaçsız hareketler, kaslarda gevşeklik, ruhsal dengesizlik, kişilik değişiklikleri ve hiperaktivite görülür. Sıklıkla yüz, kol ve bacak kasları etkilenir. Yazma ve konuşmada bozukluk, sakarlık gelişir. Genellikle 2-3 haftada düzelir. İstemsiz hareketlerin görüldüğü hastalarda kalp tutulumu daha sıktır.


Deri döküntüleri (eritema marginatum):


Hastaların %5′inde görülür. Göğüs, kol ve bacakların dış yüzlerinde görülen, deriden hafif kabarık, ağrısız, kasıntısız, kenarları belirgin ortası soluk, bastırılınca solan döküntülerdir.



Deri altı düğümleri (nodülleri):


Hastaların %5′inden azında görülür. Dirsek, diz ve ayak bilek ekleminin dış yüzlerinde, hareketli, ağrısız, sert, 0.5-2 cm çapında düğümlerdir.



Minör kriterler:


Ateş (38.5°C), eklem ağrısı (artralji), akut evre reaktanlarında yükselme (kırmızı küre sedimantasyon hızı, C-reaktif protein (CRP) ve beyaz küre sayısında yükselme (Lökositoz), elektrokardiyografide kulakcık-karıncık arası iletide uzama (QT uzaması) ve geçirilmiş romatizmal ateş veya romatizmal kalp hastalığı.


Tanı:


İki majör veya bir majör iki minör kriterin bulunması, bunlara ek olarak geçirilmiş streptokok enfeksiyonunun gösterilmesi tanıyı doğrulamakta yeterlidir. Geçirilmiş streptokok enfeksiyonunu saptamada boğaz kültürü, streptokok antikor testleri kullanılır.


Anti – streptolizin O (ASO), en çok kullanılan testtir ve geçirilmiş streptokoksik enfeksiyonunu gösterir. Üst solunum yolu enfeksiyonu geçiren hastalarda ASO fitreleri 1. haftada yükselmeye başlar, 1 ayda en yüksek değere ulaşır ve 6. aydan sonra düşmeye başlar. Romatizmal ateşte erken tanı çok önemlidir. Eklem tutulumlu hastalar geç dönemde başvurduklarında korunma tedavisi almamış oldukları için hastalığın tekrarından korunamazlar. Kalp tutulumlu hastalar geç dönemde başvurduklarında ise eksik tedavi sonucu ağır kalp yetmezliği ile kaybedilebilirler veya kalp kapak değişimi şansını yitirmiş olabilirler. Tanıda ekokardiyografinin yeri çok önemlidir. Ekokardiyografi ile mitral ve aort yetmezliklerinin varlığı ve dereceleri, kalp boşluklarının boyutları ve kalbin kasılma fonksiyonu saptanır. Klinik olarak üfürüm duyulmayan ancak ekokardiyografi ile mitral veya aort yetmezliği saptanan sessiz kalp tutulumlu hastaların tanısı, tedavi ve izlem yönünden son derece önemlidir.



Ayırıcı tanı:


Romatizmal ateş sıklıkla jüvenil romatoid artrit (çocukluk ve ergenliğe özgü romatoid eklem tutulumu) ile karışır. Jüvenil romatoid artritte geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü bulunmaz, genellikle eklemler simetrik olarak tutulur, gezici özellik yoktur ve aspirin tedavisine yanıt alınmaz.


alıntı


Romatizmal Ateş Tedavisi

Sincap isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Romatizmal Ateş Nedir


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 14:19.

dekorasyon Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis
istanbul travestileri | istanbul travestileri | sex hikayeleri | travesti forum | film izle| ankara travesti Bilgileri | istanbul travestileri Hakkında travesti | Ankara Travesti bilgileri | istanbul travestileri | ankara travestileri Bilgileri | bayan bilgileri | istanbul travestileri Bilgileri istanbul travestileri|

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379