Bipolar Spektrum - Sanal Hayat Keyifli Forumun Tek Adresi - Sesli Sohbet

**Handan_** · 20 Haziran 2013, 10:17

bipolar spektrum belirtisi - bipolar spektrum tanısı - bipolar bozukluk tedavisiGenel olarak psikiyatristler bipolar bozukluğun iki ana formu olduğuna inanır: Bipolar I ve Bipolar II. Fakat bipolar spektrum konseptinde en azından iki ilave daha bulunur:

• Bipolar III, sadece antidepresan ilaçlar alındıktan sonra oluşan hipomanik devreler olarak tanımlanır.

• Bipolar IV, hipomani veya mani ve depresyon arasında ruh halinin aşırı hızlı döngüsüyle oluşan bozukluktur.

Bu yukarıdaki ruhsal durumlarla tanımlanansemptomların varlığı uzun süredir bilinmektedir. Bununla beraber, bunları alternatif bipolar kategoriler olarak etiketlemek psikiyatristlerin çoğunluğu tarafından kabul edilmemiştir.

Genel olarak psikiyatristler bipolar bozukluğun iki ana formu olduğuna inanır: Bipolar I ve Bipolar II. Fakat bipolar spektrum konseptinde en azından iki ilave daha bulunur:

• Bipolar III, sadece antidepresan ilaçlar alındıktan sonra oluşan hipomanik devreler olarak tanımlanır.

• Bipolar IV, hipomani veya mani ve depresyon arasında ruh halinin aşırı hızlı döngüsüyle oluşan bozukluktur.

Bu yukarıdaki ruhsal durumlarla tanımlanansemptomların varlığı uzun süredir bilinmektedir. Bununla beraber, bunları alternatif bipolar kategoriler olarak etiketlemek psikiyatristlerin çoğunluğu tarafından kabul edilmemiştir.

TANI

Doktorlar bipolar bozukluğun ruh hallerini tamamen anlamada ve doğru bir tanı koymada çok yol kat etmişlerdir. Günümüzde bipolar işaretler ve semptomlar, hipomani ve mani doğru olarak tanımlanabilmekte ve bipolar ilaçlarıyla etkili ve güvenli bir şekilde tedavi edilmektedir.

Çoğumuz özel kan testleri veya pahalı laboratuvar testleriyle konulan teşhislere fazlasıyla alıştık, ancak bipolar bozukluğu teşhis etmede çoğu test ve görüntüleme tekniği yetersiz kalır. En doğru teşhis için ruh hali oynamaları, davranışlarınız, yaşam stili ile ilgili alışkanlıklarınız dahil her şeyi doktorunuzla açıkça konuşmaktır.

Fiziksel muayene hastanın topyekûn sağlığı hakkında bilgi verir, oysa bipolar bozukluğu etkin olarak teşhis ve tedavi edebilmek için doktor hastanın anlatacağı bipolar işaretleri ve semptomları dinlemelidir.

Bipolar bozukluk teşhisi sadece, şiddetleri, uzunlukları ve sıklıklarıyla semptomlarnot edildikten sonra konulabilir. Bipolar bozukluğun en çok şey anlatan semptomları belli bir modeli takip etmeyen ruh hali değişiklikleridir (aşırı yükseklerden aşırı alçaklara geçmek). Hastanın semptomları bundan sonra Amerikan Psikiyatri Cemiyeti’nin Mental Bozukluklar Tanısal ve İstatistiksel Kılavuzu DSM-IV ile değerlendirilir.

Bipolar bozukluk teşhisi koyarken, psikiyatrist veya başka bir bipolar uzmanı kişisel ve/veya ailesel geçmişinizde başka bir ruhsal hastalık ve/veya bipolar bozukluk olup olmadığını soracaktır. Bipolar bozukluğun güçlü bir genetik yapısı olduğundan, ailede bipolar bozukluk olması teşhis açısından büyük önem taşır.

Ayrıca, doktor bipolar semptomlarınızla ilgili detaylı sorular soracaktır. Diğer sorular muhakeme, hafıza, kendinizi ifade edebilme kabiliyeti ve ilişki kurabilme yeteneği üzerine odaklanabilir.

TEDAVİ

Bipolar bozukluk üç ilaç sınıfıyla tedavi edilir; ruh hali stabilizatörleri, antipsikotikler ve antidepresanlar. Çoğunlukla tedavi bir ruh halini stabilize edici ilaç ve psikoterapiden oluşur. En yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır: lityum karbonatve valproik asit (Depakote olarak da bilinir). Carbamazepine, Lamortigine, Topiramate, Oxcarbazepine veNeurontin bipolar bozuklukta kullanılan anti-epileptik ilaçlar arasındadır. Olanzapine, Aripiprazole, Risperidon gibi antipsikotik ajanlar da FDA tarafından onaylanmıştır ve bipolar tedavisi için kullanılır.

Aile veya hastanın eşi her tür tedaviye katılmalıdır. Hastalık ve belirtileri hakkında tam bir bilgiye sahip olmak hem hasta hem de sevdikleri için önemlidir.

Lityum karbonat bipolar tedavisinde kullanılan başlıca ilaç olmuştur. Doktorlar nedenini tüm ayrıntılarıyla bilmese de, lityum karbonat maniyi azaltmakta son derecede etkilidir. Lityum depresyonun tekrarlamasını da engelleyebilir ve çoğunlukla antidepresan karışımıyla verilir. Hastalığın manik veya karışık evrelerini tedavide faydalı olduğu kanıtlanan diğer ruh hali stabilizatörleri valproik asit ve karbamazepindir. Semptomları kontrol altına almak için bu ilaçlar tek başlarına veya lityumla beraber kullanılabilir. Ayrıca yeni ilaçlarda piyasaya sürülmektedir. Bunlardan ikisi Neurontinve Lamictal’dır ve genellikle tedaviye direnen vakalarda kullanılırlar.

Bipolar bozukluğun depresif evresi oluştuğunda, ruh hali stabilizatörüne antidepresan da eklenmelidir. Yeni geliştirilen beyin kimyasalı serotonin özellikli SSRI’ler ( selektif serotonin geri alım inhibitörleri) çoğunlukla seçilen antidepresanlardır, çünkü eski ilaçlardan daha az yan etkileri vardır.

SSRI’ler arasında Paxil, Prozac, Celexa, Lexapro veZoloft bulunur. Diğer antidepresanlar desipramine, imipramine ve amitriptyline gibi trisikliklerdir ve nadir olarak kullanılırlar. Wellbutrin kullanılan başka bir antidepresandır ve başka sınıftandır. Yeni antidepresanlar Effexor, Cymbalta veRemeron’dur. Antipsikotik ilaçla karıştırılmış bir SSRI antidepresanı olan Symbyax da bipolar bozuklukta depresyon tedavisinde kullanılır. Uzun süreli antidepresan kullanımı manik devreyi tetikleyebileceğinden veya döngüleri hızlandırabileceğinden, doktorunuz antidepresan kullanımını sınırlayacak ve mümkün olduğunca kısa tutacaktır.

Önceden manik hastaların tedavisinde dayanak noktası olan Haloperidol, veya daha güncel olarak, ZyprexaveyaRisperidal gibi daha yeni antipsikotik ilaçlar, genellikle lityuma cevap vermeyen hastalara verilir veya maninin akut semptomlarının tedavisinde – özellikle psikoz –lityum etkisini gösterene kadar (7 ila 10 gün) kullanılır.

Bu ilaçların çoğu toksik olabilir, yeterli seviyelere ulaşıldığını garanti etmek ve herhangi bir kötü reaksiyonu başında saptamak için kan testleriyle yakından gözlemlenmelidir. Hangi hastanın hangi ilaca ne reaksiyon vereceği veya dozun ne kadar olması gerektiğini öngörmek imkansız olduğundan, tedaviye başlandığında psikiyatristler birkaç ilacı denemek zorunda kalabilirler.

İlaçlar birincil tedaviyken, hastanın geçmiş devrelerin yarattığı kişisel ve sosyal zararları anlaması ve kabul etmesine yardımcı olmada ve gelecekte yaşayabilecekleriyle daha iyi başa çıkabilmesinde psikoterapi önemli bir rol oynar. Yetişkin hastaların tedaviye gösterdiği uyum bazen aldatıcı olabilir, çoğunlukla inkaryoluna giderler, bu yüzden rutin psikoterapi hastaların ilaçlarına devam etmelerinisağlayabilen bir yöntem olarak da görülür. Hemen hemen tüm psikoterapi türleri kullanılabilir: bilişsel, davranışsal, psikodinamik, bireysel, aile veya grup terapisi.

Eloktrokonvulsif terapi (EKT) bazen şiddetli derecede manik veya depresif hastalarda veya ilaç tedavisine cevap vermeyenlerde veya hamileyken semptom deneyimleyen kadınlarda kullanılır. Çabuk etki ettiğinden, intihar riski taşıyan hastalara da yardımcı olabilir. Önce hastaya anestezi uygulanır ve kasılmayı önleyici ilaç verilir. Sonra hastanın beynine elektrik akımı verilerek kısa süreli büyük bir nöbet yaratılır, bu birkaç saniyeden fazla sürmez. EKT tedavi sürecinde, çoğunlukla iki veya üç hafta, elektriksel dürtüye verilen cevaptan emin olunması için lityum ve diğer ruh hali stabilizatörlerine devam edilmez.

Daha yeni, farmakolojik olmayan depresyon tedavileri şunlardır:

• VNS (Vagus veya Vagal Sinir Stimülasyonu), depresyonu tedavi etmek amacıyla vagus sinirine elektriksel sinyaller gönderen bir aygıt yerleştirilmesidir.

• TNS (transkraniyal manyetik stimülasyon), depresyon tedavisi için elektriksel akımlar oluşturmak ve beynin ruh hali merkezlerinde sinir hücrelerini uyarmak için elektromanyetik bir bobin kullanılarak uygulanan bir prosedürdür.

• Bipolar bozukluk kış depresyonu durumuyla bağlantılı olduğunda, ilave bir tedavi olarak ışık terapisinin etkili olduğu kanıtlanmıştır. Çoğunlukla kışın depresif olanlarda, günde 20-30 dakika tam bir spektrum-ışığıyla dolu olan özel bir ışık kutusu önünde oturmak, depresyonlarını etkili bir şekilde tedavi edebilir.

alıntı

Bipolar Bozukluk Hakkında Her Şey

Seçenekler	Arama
Yazdırılabilir şekli göster Sayfayı E-Mail olarak gönder	Arama: Gelişmiş Arama Yap
Stil
Normal Hybrid-Şeklinde gösterime geç Ağaç şeklinde gösterime geç

Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)