Alt 20 Haziran 2013, 10:41   #1
Keyifli~Üye
 
Handan_ - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 28 Mart 2011
Mesajlar: 1.444
Handan_ is on a distinguished road
Puanlar: 5.094, Seviye: 1
Puanlar: 5.094, Seviye: 1 Puanlar: 5.094, Seviye: 1 Puanlar: 5.094, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 0%
Etkinlik: 0% Etkinlik: 0% Etkinlik: 0%
Standart Erkekler Kısırlık

azospermi tanı - erkeklerde kısırlı nedenleri - kısırlık tanı ve tedavisi - erkek kısırlığı hakkında bilgiler

ERKEK KISIRLIĞI VE AZOSPERMİ


ERKEK KISIRLIĞI



Bir erkeğin ilk değerlendirilmesinde herhangi bir hasta için her zaman uygulanan standart yöntem kullanılmalıdır. Bu amaçla hastanın öyküsü, muayenesi ve hormon tahlilleri değerlendirilmelidir.


Öykü, erkeğe ait sorunun tanımlanmasında hekime çok önemli bilgi ve ipuçları verecektir. Örneğin çocukluk çağı hastalıkları ve inmemiş testis ilerde azalmış sperm yapımına yol açabilir.


Erkek hastada sorgulanması gerekenler

- İnfertilite süresi

- Önceki gebelikler

- Daha önce yapılan tedaviler

- Eşin tetkik ve tedavisi

Seksüel Öykü

- Cinsel istek

- Lubrikanlar(kayganlaştırıcı)

- İlişki zamanlaması

- İlişki sıklığı

- Kendi kendine boşalma sıklığı

Çocukluk ve Gelişim

- İnmemiş testis(Kriptoşidizm)

- İdrar kesesi ameliyatları

- Testis torsiyonu(testisin kendi etrafında dönmesi)

- Ergenlik başlangıcı

- Sistemik hastalıklar (Diabet, multible skleroz)

- Önceki ya da yeni uygulanan tedaviler

- Fıtık ameliyatı

- Geçirilmiş enfeksiyonlar(Kabakulak orşiti,tüberküloz)

- Kullanılan İlaçlar (kemoterapötikler, simetidin,

sulfasalazin, nitrofurantoin, alkol,sigara

androjenik steroidler, kokain, mariyuana)

- Genetik hastalıklar(Kistik fibrozis, Androjen reseptör eksikliği)


Öyküde seksüel alışkanlıkların da sorgulanması gerekir. Sık ilişki sperm sayısını azaltabilir, çok uzun aralıkla gerçekleşen ilişki ise spermlerin hareketleri yönünde olumsuz etki yapabilir. İlişkide kullanılan kayganlaştırıcı krem sperm öldürücü etkileri nedeniyle zararlı olarak kabul edilirler. Bu nedenle tükürük de dahil olmak üzere kullanılmamalıdır.


Muayene de, genel görüntü, vital bulgular, kıllanma, saç ve yağ dağılımına bakılır.

Daha sonra ise genital incelemeye geçilir. Penis boyutunun küçük olması hormon azlığı için uyarıcı olabilir. Peniste akıntı görülmesi bir enfeksiyon bulgusu olabilir. Testis boyutlarının bilinmesi önemlidir.


Varikosel (damar genişlemesi) mutlak incelenmesi gereken diğer önemli patolojidir. Klinik olarak ele gelen varikosel, testislerin küçüklüğü sperm tahlilinde bozulmaya yol açabilir. Muayene de saptandığında ameliyat önerilebilir.

Laboratuar incelemelerinden,meni tahlili kısır erkeğe en öncelikle yada ilk adımda gerçekleştirilmesi gereken incelemedir.


Meni örneği hastadan 3 ila 5 günlük cinsel perhiz uygulaması sonrası alınır.

Meniyi vermeden önce eller sabun ile yıkanıp iyice durulanır, kağıt havlu ile tamamen kurutulur. Meni örneği kabınının iç kısmına el değdirilmemelidir. Herhangi bir kayganlaştırıcı kullanılmamalıdır.


MENİ ÖRNEĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ


Meni örneği ilk verildiğinde akışkanlığı kontrol edilir. Akışkanlık süresi ortalama 20 dakika ile 1 saat arasında değişmektedir.


Daha sonra meni örneğinin mikroskopik incelenmesi gerçekleştirilir.

Meni analizi değerleri aşağıdaki gibidir.

Ejekülat volümü: ≥2.0ml.

pH ≥7.2

Sperm yoğunluğu: ≥20milyon/ml.

Total sperm: ≥40milyon

Motilite: ≥%50A+B motilite yada % 25 A motilite

Morfoloji: ≥%15(strikt kriter)

Vitalite: ≥%75

Lökosit: <1milyon


3. aşamada hareket ve hız değerlendirmesi mikroskop ile 20 büyütmede en az 100 sperm sayılarak yapılır. Sayılan 100 spermin hareketli olanlarının yüzde olarak değeri, sperm hareketliliğini gösterir.


Hareket 4 grupta sınıflandırılır:

+4: İleriye doğru hızlı hareketli

+3: Yavaş, doğrusal olmayan hareketli

+2: Yerinde hareketli

+1: Hareketsiz

Normal bir spermin başı düzgün kenarlı, oval şekilli olmalıdır. Boyun, orta kısım ve kuyruğa ait herhangi bir anomali bulunmamalıdır.

. Normal morfolojisinin % 4'den az olması durumunda gebelik oranı %7 ye kadar düşmektedir.

Erkek kısırlığı nedenlerinin sınıflandırılması:

I. Boşalma olmaması(ejakülasyon yokluğu)

1.İlaçlar

2.Geçirilmiş ameliyat

3.Damar tıkanıklığı

4. Şeker hastalığı

5. Psikolojik bozukluklar

II. Azalmış sperm sayısı

1. İnmemiş testis

2. Damar genişlemesi

3. İlaçlar

4. Şeker hastalığı

5. Hormon bozuklukları

III. Menide canlı ya da cansız spermin olmaması

IV. Normal sperm olmasına rağmen gebelik olmaması

1.Anormal cinsel ilişki alışkanlığı(seyrek ya da sık)

2.Sperm yapısında bozukluklar

3.Bağışıklık sistemiyle ilgili hastalıklar


Hormonal Tahlili :Erkek kısırlığında %3 oranında hormonal bozukluklar olabilir. Sperm sayısı beş milyon altında ise (bazı kaynaklara göre on milyon altında ise) hormonalara bakmak gerekir. Bu amaçla öncelikle FSH LH ve testosteron bakılması, gerekir.

Son olarakta bazı hastalarda genetik inceleme yapılması gerekebilir.

Erkek kısırlığında tedavi ilaçla ya da ameliyat tedavisi şeklinde olabilir.

Varis ameliyatı, en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Sonuçları itibariyle %66 sperm tahlilinde düzelme ve %40 doğal yolla gebelik olabilmektedir.


Azospermi


Azospermi kişinin menisinde sperm görülmemesi halidir. Azoospermi halinde 3 ayrı durum söz konusu olur.

a- Testis de hiç sperm üretimi yoktur. Sperm bulma şansıda yoktur. dolayısıyla hastaya herhangi bir tedavi önerilemez.

b-Tıkanıklık nedeniyle meni de sperm görülmez. Bu koşullarda hastaya perkütan sperm aspirasyon yöntemlerinden biri önerilebilir. PESA (Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu)

TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu)

Her iki yöntemde de doku içine bir iğne ile ciltten geçilerek girilip sperm

aspire edilir. Lokal anestezi ile yapılabilir. Komplikasyon oranı düşüktür, doku içine kanama görülebilir.

MESA (Mikroskopik Epididimal Sperm Aspirasyonu), açık cerrahi bir yöntemdir. Mikrocerrahi gereçleri, operasyon mikroskopu ve mikrocerrahi eğitimi gerektirir. Genel anestezi gerektirir ve uzun süren bir operasyondur. En önemli avantajı perkütan yöntemlere göre daha fazla sayıda sperm elde edilebilmesine olanak sağlar.

c.Testis içinde belli bir odakta sınırlı bir bölgede sperm üretiminin var olması halinde ise TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu) yöntemi uygulanır. Bu yöntemle testis ameliyat yöntemiyle açılarak içinden küçük dokular kesilip parçalanıp mikroskop altında incelenerek sperm varlığı araştırılır. Operasyondan sonra 6 ay testisin iyileşmesi için zamana ihtiyaç gösterir.

Mikrodiseksiyon TESE, Mikroskop altında mikrocerrahi teknikleri kullanılarak yapılan testis den sperm arama işlemidir. 15-25x büyütme sperm yapım yerlerinin rahat görülebilmesine olanak sağlar, bu şekilde içinde sperm olma olasılığı yüksek olan kanalcıklar diğerlerine göre daha genişlemiş görünümde saptanır. Bu yöntem ile sperm arama süresine bağlı olarak operasyon 2-2.5 saat kadar sürebilmektedir, bu nedenle de genel anestezi verilmesi tercih edilmektedir.


Erkek kısırlığı ile ilgili sık sorulan sorular


1.Meni örneğini evden getirmek sorun olur mu?


Meni oda sıcaklığında 20 dakika bekledikten sonra incelemeye alındığından eğer ev yakın ise ve vücut ortamına yakın bir sıcaklıkta getirilirse olabilir.


2.Meni verilirken meninin bir kısmı dışarı kaçarsa sorun olur mu?


Tabiî ki olur. Çünkü çok az bir volüm de bile yüksek sayıda sperm olacağından sperm sayısı azmış gibi görünür.


3.Kısa ve dar iç çamaşırı giyilmesi kısırlıkta önemli midir?


Bu tür çamaşırların giyilmesi eskiden testislerde ısı artışına neden olacağından önerilmemekteydi.Ancak yapılan araştırmalarda farklı iç çamaşırı giyen erkeklerde meni tahlilinde büyük farklılıklar saptanmamıştır.


4.Boyahane ya da kimyasal kokuların yoğun olduğu ortamlarda çalışmak sperm üzerine etki eder mi?


Evet eder. Sperm sayısının azalması yanı sıra yapılarında bozukluk ve hareketlerinde azalma meydana getirdiği çalışmalarla gösterilmiştir.


Handan_ isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Erkekler Kısırlık


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 10:26.

dekorasyon Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis
istanbul travestileri | istanbul travestileri | sex hikayeleri | travesti forum | film izle| ankara travesti Bilgileri | istanbul travestileri Hakkında travesti | Ankara Travesti bilgileri | istanbul travestileri | ankara travestileri Bilgileri | bayan bilgileri | istanbul travestileri Bilgileri istanbul travestileri|

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379