Alt 20 Haziran 2013, 10:42   #1
Keyifli~Üye
 
Handan_ - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 28 Mart 2011
Mesajlar: 1.444
Handan_ is on a distinguished road
Puanlar: 5.094, Seviye: 1
Puanlar: 5.094, Seviye: 1 Puanlar: 5.094, Seviye: 1 Puanlar: 5.094, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 0%
Etkinlik: 0% Etkinlik: 0% Etkinlik: 0%
Standart Aşırı Aktif Mesane

Aşırı Aktif Mesane Tedavisi - Aşırı Aktif Mesane Sendromu - Aşırı Aktif Mesane Nedir - AAM

AAM; Uluslararası Kontinans Birliği(ICS) in 2002 yılında tarif ettiği üzere bazen artmış gece veya gündüz işeme sıklığı ve/veya sıkışma tipi idrar kaçırma ile seyreden ani sıkışma hissidir.Bu semptomların bir tanımıdır.Bunları açıklayabilecek lokal patolojik veya ****bolik neden yoktur.Olmazsa olmaz semptomu ani sıkışma hissidir.Urgency olarak bilinen ani sıkışma hissi geciktirilmesi zor ani ve zorlayıcı idrar yapma arzusu olarak tanımlanır.Noctüri olarak bilinen gece idrar yapma ise gecede en az 2 kez idrara kalkmayı anlatır.Sık idrara çıkma ise günde en az 9 kez idrar yapmayı belirtir.Sıkışma tarzı idrar kaçırma AAM'nin semptomlarından biri olup bazen stres tipi idrar kaçırma ile birlikte karışık tipte idrar kaçırma olarak karşımıza çıkabilmektedir.Stres tipi idrar kaçırmanın varlığı AAM'yi ekarte edemez aynı şekilde AAM semptomları bazen ağrılı mesane sendromunun bir parçası olabilirler.


AAM ve Üriner İnkontinas yalnızca kişinin kendisini değil yakınlarını da etkileyen sosyal,hijyenik ve psıkolojık etkileri olan bir sorundur.ABD'de erkeklerde %16 kadınlarda %17, yine Avrupa’da 5 ülkede 18 yaş üzerindeki 20.000'e yakın kişiyle yapılan istatistiksel araştırmada erkeklerde %11 kadınlarda %13 aşırı aktif mesane görülmüştür.AAM'si olan erkeklerin1/3 ünde kadınların 1/2 sinde idrar kaçırma tespit edilmiştir.Türkiye'de ise 9 ilde 7800 kadın üzerinde yapılan çalışmada ise %28 idrar kaçırma, %10'da da AAM tespit edilmiştir.(İdrar kaçırma Aydın'da %24,Eskişehir'de %26,Elazığ'da ise %46 olarak tespit edilmiştir.)Türkiye'de 2009 yılında antikonerjikler ile tedavi edilen olgu sayısı ise 300.000 lere yakındır.



Üriner Inkontinans toplumumuzda sık gözlenen buna rağmen çok az dile getirilen sorgulanması gereken bir problemdir.


AAM'nin risk faktörleri;yaşlanma;yaşla birlikte artan ateroskleroza bağlı pelvik iskemi,hiperlipidemi,subklinik,serebro vasküler yada diğer nörolojik hastalıklar.Kadın olmak ki bu fark kadında anatominin farklılığı vajinal doğum tramvası pelvik taban gevşemesi veya hormonal farklılıktan kaynaklanabilmektedir.3. risk faktörü ise psikosomatik bozukluklardır stres ve anksiyete ayrıca depresyon AAM'yi etkilemektedir.


AAM'nin tanısı konduktan sonra ilk basamak tedavi seçeneklerinde davranış ve yaşam tarzı değişiklikleri ve mesane ve pelvik taban eğitimleri önemlidir.


1.Davranış ve yaşam tarzı değişiklikleri:

A)Diyet alışkanlıkları:

.sıvı alımının düzenlenmesi;yetersiz sıvı alınımı şikayetleri arttırır.Gece uyumadan 4 saat önce ise sıvı alımı kesilmeli,mesane boşaltılmalıdır.

.Mesane iritanlarının etkisi kafein mesane kası olan detrusörün kasılmasını arttırır.Alkol,tatlandırıcı olarak kullanılan aspartam,aşırı baharatlı gıdalar,turunçgiller,domates,asitli gıdalar irritasyonu arttırır.

B)Obesite (şişmanlık)

C)Sigara:Kronik öksürük ve nikotin detrüsör basıncını arttırır.

D)Kabızlık



iyette mutlaka lifli gıdalar eklenmeli,sıvı gıdalar arttırılmalı,düzenli egzersiz yapılmalıdır.

E)Mesane eğitimi:Bu eğitimin amacı sıkışmayı baskılamak ve kontrol altına almak için idrar yapma şeması ve öğretme teknikleri ile normal mesane fonksiyonunu oluşturmaktır.Gün içersinde tuvalete gidiş aralarını açmaya çalışmak,bu süreyi yavaş yavaş arttırmak ve 3-4 saat aralıklı olarak şeklinde getirebilmek önemlidir.


2.Pelvik Taban Kas Eğitimi:Kegel egzersizleri olarak bilinen pelvik taban kaslarını çalıştırmayı sağlar.Kasları 3 saniye kasılı tutucak şekilde ilk başta 10 kez daha sonra 6 ile 10 saniye kasılı tutup 10 saniye dinlenecek şekilde,10'lu setler halinde günde 30 ile 50 kez yapılır.Hergün yapılması en idealidir.


3.Antimuskarinik İlaçlarla Tedaviyi Sağlamak:Buradaki hedef idrar sıkışma ve idrar kaçırma ataklarını azaltmak,mesane kapasitesinini,işeme hacmini,hayat kalitesini arttırmaktır.Bu ilaçlarla %75-%80 başarılar alınabilmektedir.Yan etkileri:ağız kuruluğu,kabızlık,taşikardi,ürtiker,akomodasyon paralizisi ve SSS etkileridir.En sık görülen ilaç bırakma nedeni ağız kuruluğudur.Kullanamayacak hastalar ise dar açılı glokom (göz tansiyonu),idrar retansiyonu (idrar yapamama),intestinal obstürüksüyon (barsaklarda tıkanıklık),miyastenya gravis,kardiyak ritim bozuklukları,uyumsuz ve kontrole gelmeyen hastalardır.


Bu tedavilerin başarısız olduğu yada yan etkileri nedeniyle bırakıldığı durumlarda 2. basamak tedavi seçenekleri uygulanmaktadır.


A)Nöromodulasyon etki mekanizması tam olarak anlaşılmamakla birlikte sinirlerin uyarımı ile işeme refleksinin inhibisyonu amaçlanmaktadır.Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı(TENS),Sakral sinir nöromodulasyonu gibi.


B)Detrüsor denılen mesane kası içine Botulinum toksini enjeksiyonu; bilinen en güçlü biyolojik zehirdir.1 gram Botulinum toksini 1 milyon kişiyi öldürebilir.Kimyasal denervasyonla detrüsörde 9 aya kadar etkisi sürdürebilir.Belirgin sistemik bir yan etkisi yoktur ancak hastaları toksin ile tedavi sonucu idrar retansiyonu ile karşılaşabilecekleri ve temiz aralıklı kateterizasyon gerekebileceği yönünde uyarılmalıdır.AAM tedavisinde 1. basamak tedavinin yetersiz olduğu durumlarda bugün için en umut verici minimal invaziv tedavi yöntemidir.


C)Cerrahi tedavi son çaredir.Bu yöntemler içersinde altın standart augmentasyon sistoplastisidir.(barsaktan yeni mesane yapılması)



Dr. Tanju CENGİZ Üroloji


Handan_ isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Aşırı Aktif Mesane


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 16:41.

dekorasyon Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis
istanbul travestileri | istanbul travestileri | sex hikayeleri | sex hikayeleri | Penis Büyütücü | travesti forum | film izle| ankara travesti Bilgileri | istanbul travestileri Hakkında travesti | Ankara Travesti bilgileri | istanbul travestileri | ankara travestileri Bilgileri | bayan bilgileri | türkçe porno izle | ankara escort | istanbul travestileri Bilgileri istanbul travestileri|

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377