Alt 20 Haziran 2013, 11:19   #1
Keyifli~Üye
 
Angel - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 07 Mayıs 2012
Mesajlar: 1.647
Angel is on a distinguished road
Puanlar: 5.049, Seviye: 1
Puanlar: 5.049, Seviye: 1 Puanlar: 5.049, Seviye: 1 Puanlar: 5.049, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 14%
Etkinlik: 14% Etkinlik: 14% Etkinlik: 14%
Standart Fetal Kranial Sagital Kesit Değerlendirmesi

fetal kranial kesit nedir - fetal kranial kesit hakkında - fetal anomali

FETAL KRANİAL SAGİTAL KESİT DEĞERLENDİRMESİ


Prenatal tanıda fetal kraniumun aksiyal plan görüntülerine sagital plan kesitlerinin İlave edilmesi ile ultrasonografinin tanı gücündeki artışı göstermeyi amaçladık. Uzun yıllar boyunca Ultrasonografi görüntü elde edilmesi esası aksiyal kesitler üzerine yoğunlaşmıştı. Yorumlamalar ve tanı aşamalrı buna göre tarif edilmişti. Ultrasonografi tekniği ve prob boyutlarındaki güncellemeler ile fetal pozisyon zorluğuna rağmen sagital kesitlerin elde edilmesi daha kolaylaşmıştır. Sagital kesitlerde yüz anatomisi ve intrakranial anatomi yorumlaması ; NEUROANATOMİ- NEROSONOGRAFİ alanının bu güne ulaşmasını sağlamıştır. Eline ultrasonografi probu alıp, fetusu değerlendiren her obstetrisyenin fetal kraniumun sagital kesitlerinide elde etmeye çalışmasının ne kadar faydalı sonuçlar yaratacağını, izlediğimiz çalışma dönemi boyunca tekrar idrak ettik ve bulgularımızı paylaşmayı amaçladık


Materyal ve metod: Kliniğimizde 2008-2010 yılları arasında rutin inceleme ve yüksek riskli hastalarımızı 18-23 haftalar arasında detaylı fetal anomli taramasında değerlendirdik. Tüm incelemeler aynı operatör tarafından gerçekleştirildi. İncelemeler sırasında Fetal Medicine Foundation un belirlediği standart görüntü kesitleri elde edildi Copy Print ve dijital ortamda arşivlendi. Elde edilen veriler SQL database ile hastane programı içinde arşivlendi ve sonuçları Microsoft Excell programı ile tablo halinde değerlendirildi. Fetal kranial yapılar, sagital kesitte orta hat yapılarının anatomiye uygunluğu esas alınarak değerlendirildi. Korpus kallosum (KK), serebellum, serebellar vermis tespit edildi. Fetal yüz yapısı, nasal kemik, yüz açısı ve mandibulo-maksiller disproporsiyon değerlendirildi. KRANİAL VE SPİNAL KANAL: 1-Kranium öncelikle aksiyal planda Biparyetal çap kesiti (BPD) alındı. Kesit içerisinde talamik çekirdekler önde kavum septum pellusidum, üçüncü ventrikül ve falks serebri arkada serebral pedinkuller in olduğu plan esas alındı. Kafa kemik yapısı ve şekli not edildi. 2-Standart ölçümlerden sonra arka çukur ölçümleri için aksiyal planda prob ile arka çukuru göstermek üzere kaudal gölgeye doğru rotasyon yapıldı. Serebellum, serebellar vermis, arka çukur sisterna magna ve nukhal fold ölçümleri yapıldı.(Vermis anomalileri, Arnold Chiari malformasyonları vb.) 3-BPD kesitinden aksiyal planda paralel olarak vertekse doğru hafif prob ilerletilince lateral ventriküller ve korteks değerlendirildi. Lateral ventrikül ön ve arka atriyumlar genişlikleri not edildi. Korpus Kallosum Agenezisi için göz yaşı damlası bulgusu ve interhemisferik fissur ayrışması değerlendirildi. 4- Kranial inceleme sagital plana geçilerek devam edildi. Baş gelişi fetusda sırt arkada ise en kolay görüntüleme elde edildi. Orta hat yapıları için burun kemiği tespiti kriter alındı. Ön beyin ve corpus kallosumu görüntülemek için özellikle ön fontanelin penceresinden faydalanıldı. Aksi takdirde kalvarium un akustik gölgesi görüntüyü engelledi. Bu kesitde orta hatta korpus kallosum Genu, Body ve Rostrum olarak en iyi şekilde görüldü. Uygun vakalarda renkli doppler ile perikallosal arter görüntülendi. Baş gelişi sırt önde fetusda arka çukur incelemesi en iyi şekilde yapıldı . Burada oksipital fontanel den ultrasonografi ses huzmelerinin geçmesi sağlandı bu sayede serebellum ve vermis en iyi şekilde incelendi. 5- Yüz koronal kesitleri elde edilmesi için BPD kesitinden 90 derece rotasyon yapılması yeterli oldu. Her iki orbital çukur, Nasal kemik ve burun delikleri kolayca görüldü. (Orta hat ayrışması veya birleşmesi anomalileri siklops, tek orbita vb ) Aynı kesitde prob açısı 80-90 derece arasında değiştirilerek dudaklar ve çene görüntülendi. BPD kesitinden prob kaudale doğru ilerletilince sırası ile her iki orbital çukur aksiyal kesiti sonrada maksiller kemik görüntülendi.(yarık damak yarık dudak bulgusunu ekarte eder) 6- Omurga ve vertebral kanal öncelikle aksiyal planda kafa tabanından sakruma kadar vertebral cisim spinoz çıkıntılarınin üçgen görünümü muhafaza ettiği saptandı, (Nöral tüp defektleri, spina bifida, meningosel, meningomyelosel vb ) devamında vertebra boyunca sagital ve koronal planda cilt, cilt altı ve vertebral cisimin spinoz çıkıntılarının sırası tespit edildi. Sakral bölge kitleleri açısından değerlendirildi.

Bulgular: Standart intrakranial incelemeler, bu güne kadar aksiyal kesitler üzerinden yapıldı. Çalışmamızda sagital görüntüleri ekleyerek tanı gücündeki artışı ortaya koyacak patolojik durumları taradık. Korpus callosum agenezisi(KKA) ; aksiyal kesitlerde göz yaşı damlası bulgusu, lateral ventrikül genişlemesi ve interhemisferik ayrışma (Colpo sefali) bulgularına ilave KK un doğrudan görüntülenmesi ve dopler incelemesinde perikallosal arterin saptanması tanı koydurucu oldu. Orta hat arka çukur; serebellum , vermis , dördüncü ventrikül değerlendirildi. Sagital planda yüz profili değerlendirmesi nasal kemik varlığı ise bir diğer tanı koydurucu ayrıntıdır. Çalışmamızda bu süre içerisinde 4 hastamızda KKA tanısı koyduk. Bu hastalardan birincisi 22. gebelik haftasında orta hat defekti yarık dudak ve yarık damak ile birlikte idi. Karyotip normal çıktı . Terminasyon yapıldı. İkinci hastamız ağır polihidroamnios ile 32. haftada presante oldu. Yüz profilinde tipik mikrognati dikkati çekiyordu. İlave olarak KKA bulundu. Terminasyon yapıldı. Diğer iki hastamız da gebelikler devam etti ve miadında doğum yaptırıldı. Üçüncü hasta post natal dönemde gelişim nörolojisi takibinde. Dördüncü hastamız dikoryonik diamniotik ikiz gebelik olarak takip edildi, Birinci ikiz normal yapıda, ikinci ikizde ilave olarak umblikal herni saptandı. Fetal yüz profili ve yüz açısı değerlendirmesi , Nasal kemik varlığı ise Down sendromu için önem taşımaktadır.

Sonuç: Standart aksiyal kesitlere ilave edilecek sagital görüntü planları intrakranial anatomiyi değerlendirmede büyük yarar sağlamaktadır.

alıntı



Angel isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Fetal Kranial Sagital Kesit Değerlendirmesi


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 16:37.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428