İkincil Adet Görmemeler - Sanal Hayat Keyifli Forumun Tek Adresi - Sesli Sohbet

**Angel** · 20 Haziran 2013, 11:20

kadınlarda adet görme - adet görme bozuklukları - dölyatağı yapışıklıkları - adet görememe
Normal yaşta görülen âdet kanamalarının sonradan değişik bir zamanda yitmelerine, «ikincil âdet görmeme» denir.

İkincil âdet görmemelerin değişik olası nedenleri, ancak hastanın gebe olmadığının kesinlikle saptanmasından sonra araştırılmalıdır.

Bütün birincil âdet görmemelerde olduğu gibi, nedenin araştırılması bütün düzeylerde yapılır ve bir dölyatağı nedeni, bir yumurtalık nedeni, bir hipotalamus hipofiz nedeni ortaya konur.

Ama âdet kanamalarının üreme organlarını ilgilendirmeyebilen çok sayıda hastalıkta da (özellikle içsalgı hastalıklarında) kesildiklerini bilmek gerekir.

Âdet kanamalarının geçici olarak kesilmelerinde ve ruhsal kökenli âdet görmemelerde, duygusal yapı da son derece önemli rol oynar.

Genel nedenli âdet görmemeler

Bütün ciddi hastalıklar âdet görmemeye neden olabilirler: Özellikle karaciğer sirozu; ağır bir şeker hastalığı; bir kalp hastalığı; verem hastalığı (üreme organlarına yerleşmemiş bile olsa).

Bazı içsalgı hastalıkları, âdet görmemeyle birlikte olabilirler; ya tiroyit bezi yetmezlikleri ya da böbreküstü bezi hastalıkları sözkonusudur. Böbreküstü bezi hastalıkları arasında Cushing hastalığı” (böbreküstü bezinin aşırı çalışması), Addison hastalığı (böbreküstü bezi yetmezliği), erkekleşmeye ve âdet kanaması kesilmesine yol açan bazı kötücül böbreküstü bezi urları sayılabilir.

Bütün bu olasılıklarda hastanın genel muayenesi, teşhisi yapısal bir hastalığa ya da bir içsalgı hastalığına doğru yönlendirir. Teşhis, gerekli hormon ölçümleriyle kesinleştirilir. Âdet görmemenin tedavisi, neden olan hastalığın tedavisini izler.

Dölyatağı nedenli âdet görmemeler

Başlıca 2 neden ayırdediîir: Travma kökenli dölyatağı yapışıklıkları; üreme organları veremi.

Travma kökenli dölyatağı yapışıklıkları

Dölyatağımn ön ve arka çeperlerinin yapışmasına bağlıdırlar. Bu yapışma bir doğum ya da bir düşük sonrasında yapılan aşırı bir kazıma (kürtaj) sonrasında ortaya çıkabilir. Mukoza tabakasının bütünüyle yıkılması ya da mukozanın damarlarının yıkılması ve sonunda oluşan yapışıklıklar, kanamanın ortadan kalkmasına neden olur. Hiç bir hormon eksikliği belirtisinin eşlik etmediği bir âdet görmeme sözkonusudur; çünkü ateş eğrisi, yumurtlama olayına işaret eden ateş yükselmesinin varlığını gösterir ve hormon ölçümleri, iyi nitelikli bir sarı cisim bulunduğunu kanıtlarlar.

Sorguda bir doğumdan ya da bir düşükten sonra yapılan dölyatağı mukozası kazımasından sonra âdet kanamalarının yeniden başlamadığı öğrenilir. Kenarları tırtıklı, çok belirgin, zımba ile delinmiş gibi ve herhangi bir yere yerleşebilen düzensiz boşluklar gösteren dölyatağı filmi, teşhisi sağlar. En kötü durumda, bütün dölyatağı boşluğu yapışmıştır ve boşluğa hiç saydamsız madde geçmez («eldiven parmağı» görünümü).

Dölyatağında, bir merkezi yapışıklığın filmi. Dölyatağı boşluğunun ortasında zımba ile delinmiş gibi büyük, düzensiz boşluk. Bu yapışıklık, bir düşük sonrasında yapılan kazımadan sonra ortaya çıkmıştır. Hasta, kısırlıktan ötürü hastaneye başvurmuştur.

Tedavi cerrahidir; ya sondalarla ya da yapışıklıkları gideren özel bir bıçak yardımıyla dölyatağı boşluğunun yalm olarak genişletilmesine dayanır. Dölyatağı boşluğuna, yeniden yapışmaları önlemek amacıyla kısırlaştırmalarda kullanılan bir aygıt (spiral gibi) konur.

Üreme organları veremi

Ergenlik öncesi dönemde verem, dölyatağı çeperlerinin birbirine yapışmasına yolaçar; daha geç dönemde, Koch basili, dölyatağı düzeyinde, dölyatağı mukozasının bazı düzeylerde yitmesiyle yapışıklıklar oluşturur.

Bu durumda da hiç bir içsalgı bozukluğu yoktur ve hormon ölçümleri normal sonuç verir. Buna karşılık, hastanın geçmişinde bir akciğer, akciğer zarı ya da lenf düğümleri veremi bulunur. Ayrıca kısırlık vardır. Muayenede büyük bir dölyatağı borusu ya da yumurtalık kütlesi bulunmasına çok ender raslanır.

3 muayenenin mutlaka uygulanması gerekir:

— karşıt madde verilerek dölyatağı filmi çekme; dölyatağı boşluğundaki anormalliği (düzensiz ve kıvrımlı bir geçite dönüşmüştür) ve dölyatağı borularındaki niteleyici bozunları (demir çubuk görünümünde, sert, teşbih biçiminde genişlemeler) gösterir,

— dölyatağı mukozasından parça alınması: Laboratuvarda doku incelemesiyle veremin kanıtlanmasına çalışılır; verem varsa, bu muayenede niteleyici bozunlar saptanır,

— karın içine bakma muayenesi: Çoğunlukla karın zarı ve dölyatağı boruları üstünde darı tanesi gibi tanecikler gösterir ve kuşkunun sürdüğü durumlarda dölyatağı borusundan parça almayı sağlar.

Tedavi, yeterince uzun süreli ilaçla verem tedavisidir. Daha ileri bir tarihte ve iyice durdurulan bozunlar üstünde, âdet kanamalarını yeniden başlatmak amacıyla yapışıklıkların tedavisine gidilebilir.

Yumurtalık kökenli âdet görmemeler

Bazı yumurtalık urları, özellikle de salgı yapan ve erkekleştirici urlar, bir âdet görmemeye neden olurlar.

Âdet görmeme, erkek tipinde kıllanma ve bızır büyümesiyle birlikte erkekleşme sendromuna eşlik eder. Ama bu âdet görmeme tipine çok ender raslanır. Tam yumurtalık yetmezlikleri erken bir yaşdönümüne yolaçarlar ve iyi gelişmemiş ya da üretken olmayan yumurtalıkların sonucudurlar; bazen, özel hiç bir neden bulunmaz.

Tam yumurtalık yetmezlikleri çok erken, 35 yaşa doğru, hattâ daha önce ortaya çıkabilirler. Çok belirgin ve aşağı yukarı değişmez bir belirti olan sıcak basması nöbetlerine eşlik ederler; sıcak basması duygusu, hemen bir yumurtalık yetmezliğini düşündürmelidir. Çoğunlukla kalp çarpıntılarıyla, kalp bölgesi ağrılarıyla, romatizma ağrılarıyla birliktedir.

Hormon bilançosu teşhisi doğrular: Hipofizden salgılanan yumurtalık uyarıcı hormonlar çok yükselmiştir. Buna karşılık yumurtalık hormon salgıları hemen hiç yoktur.

Bu durumda ailenin büyüklerinde, annede ya da teyzelerde erken yaşdönümünün bulunmasına çok sık raslanır.

Bazı hastalarda, yaşdönümü şiddetli bir heyecan şoku sonrasında ortaya çıkmıştır.

Ayrıca bu sendroma tam gelişmemiş bir yumurtalık (karın içine bakma muayenesinde sapta nır) da yolaçabilir. Bu durumda yaşdönümü çok erken, hattâ 20 yaşında ortaya çıkabilir.

Mutlaka tedavi gereklidir; çünkü yaşdönümü geri dönüşsüzdür. Tedavi, yumurtalık salgılarının yerini östrojenlerle ve progesteronla belirli bir düzen içinde doldurmaya dayanır; âdet çevrimini ve kanamalarını düzenler; sıcak basması nöbetlerini önler.

Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)