20 Haziran 2013, 11:26 | #1 | ||||||||||||||||||||
Keyifli~Üye Üyelik tarihi: 07 Mayıs 2012
Mesajlar: 1.647
| Çoğul Gebelikler çoğul gebelik nedir - çoğul gebelikler - ikiz hamilelik - ikiz hamilelik komplikasyonları Çoğul Gebelikler: İkiz gebelik tüm gebeliklerin %1'inde görülür. Bunların 2/3'ü çift yumurta, 1/3'ü ise tek yumurta ikizleridir. ÇOĞUL GEBELİKLER NASIL OLUŞUR? Çoğul gebelik, yumurtlama sonrasında birden fazla yumurtanın döllenmesi sonucunda ortaya çıkabilir. Bu durumda oluşan bebekler genetik olarak birbirinden farklıdırlar (birbirine benzemezler, polizigotik). Çoğul gebelikler aynı zamanda bir yumurtanın spermle döllenmesini takiben iki veya daha fazla benzeşen kümelere bölünmesi (monozigotik, tek yumurta) sonucu da oluşabilir. Ayrı yumurta çoğul gebeliklerinde her bebeğin kendine ait amniyon, koriyon ve plasentaları vardır (polikoriyonik). Tek yumurta çoğul gebeliklerinde ise zarlar, keseler ve hatta organlar (yapışık ikizlerde olduğu gibi) paylaşılabilir. Tek bir yumurtanın bir sperm ile döllenmesi sonucu oluşan bebeğin öncü hücre kitlesi döllenmenin ilk 3 günü içerisinde ikiye ayrılırsa bu bebeklerin su keseleri, zarları ve plasentaları ayrı olur. Üçüncü günden sonra ayrılma olursa plasentalar arasında bağlantı vardır. Dokuzuncu günden sonraki ayrılmada ise tek su kesesi ve tek plasenta vardır. Döllenmeyi takiben 12. günden sonraki ayrılmalar ise yapışık ikiz ile sonuçlanır. Tek yumurta ikizleri yaklaşık 250 canlı doğumda bir görülür ve bölgesel ve toplumsal nedenlerden bağımsız olarak dünyanın her yerinde yaklaşık aynı sıklıktadır. Bu durum son yıllarda artan tüp bebek uygulamaları nedeniyle sebebi açıklanamasa da artmaktadır. Çift yumurta ikizleri ise toplumdan topluma değişken sıklıkta olup çoğul gebeliklerin en büyük oranını (%70) oluşturur. Çift yumurta ikiz görülme sıklığı anne yaşı arttıkça, doğum sayısı arttıkça, soy ağaçta ikiz sayısı arttıkça, yumurtlama ilaçlarının kullanılmasıyla, doğum kontrol haplarının kesilmesinden hemen sonra gebelik oluşursa ve tüp bebek uygulandıysa daha sık görülür. İki yumurta ikizleri mutlaka iki ayrı kese içinde ve iki plasentaya sahip iken bu durum tek yumurta ikizlerinde bölünme zamanına göre değişmektedir. Bölünme ilk 3 gön içinde gerçekleşir ise zarlar tam olarak bölünür ve dikoryonik diamniyotik ikizler oluşur (%18-36), 4 -8. gün gerçekleşirse ince bir zar ile bölünme olur ve monokoryonik diamniyotik ikizler oluşur(%70), 8. günden sonra bölünme olursa tek kese ikizleri yani monokoryonik monoanmiyotik ikizler oluşur(%4). Döllenmeyi takiben 13. günden sonra bölünme genellikle tam olmadığından yapışık ikizler görülür (1/50000 � 1/100000). ÇOĞUL GEBELİK ORANLARI AİLESEL OLARAK ARTAR MI? Anne tarafında çift yumurta ikizleri olanlarda ikiz olma oranları daha yüksektir. Kendileri çift yumurta ikizi olan kadınların ikiz bebeğe sahip olma olasılığı 1/58 dir. Baba tarafı ile ilişki ise gösterilememiştir. İKİZ GEBELİKLERİN KAÇ TÜRÜ VARDIR? Çift yumurta ikizleri iki ayrı yumurtanın iki ayrı sperm ile döllenmesi neticesinde gelişirler. Bu nedenle anne rahmine bağımsız olarak yerleşirler. Böylece her birinin kendine ait amniyon, koryon ve yolk keseleri vardır. Bunlar dikoryonik diamniyotik ikiz olarak tanımlanırlar. Tek yumurta ikizleri bir yumurtanın bir spermle döllenmesini takiben hücrelerin ikiye ayrılması neticesinde gelişirler. Ayrılma zamanına göre iki ayrı zar ve su kesesine veya tek su kesesine sahip olabilirler. ÇOĞUL GEBELİKLERDE KARŞILAŞABİLECEĞİNİZ SORUNLAR Düşük riski çoğul gebeliklerde tekiz gebeliklere göre en az iki kat daha fazladır. Çoğul olarak başlayan gebeliklerin bir kısmında gebelik haftası ilerler iken embriyoların kaybolduğu görülür yani ikiz tanısı konan gebeliklerin ancak %50'sinden azı ikiz olarak doğmaktadır. Ultrason ile 10. haftada canlı olduğu saptanan tekiz bir gebeliğin düşük riski yaklaşık %1 dir. Çift yumurta ikizlerinde bu risk %2, tek yumurta ikizlerinde ise %10 dur. Doğuma yakın bebeklerin ölüm riski ikiz gebeliklerde tekizlere göre 5 kat fazladır. Bunun en sık nedeni erken doğumlardır. Doğumsal sakatlıklar, tekiz gebeliklere göre aşağı yukarı iki kat daha fazla olup üçüz gebeliklerde dört kat daha sıktır. Yapısal sakatlıkların her iki bebeği de aynı anda etkileme olasılığı ayrı yumurta ikizlerinde %10 iken tek yumurta gebeliklerinde %20 dir. Bulantı ve kusma, çoğul gebeliklerde tekizlere göre daha fazladır. Gebelik tansiyonu, tekiz gebeliklere göre 4 kat daha sık ortaya çıkmaktadır ve tekiz gebeliklere göre daha şiddetlidir. Tek veya çift yumurta gebelikleri arasında fark yoktur. Erken doğum, ikiz gebeliklerin %50'sine yakını 37 haftadan önce sonlanmaktadır. Genel olarak 32. haftadan sonra ve 1500 gr üzerine ulaşıldığında bebeklerin sorunlarla karşılaşma riski çok azalmıştır. Polihidramnioz, ikiz gebeliklerden özellikle tek kese ikizlerinde sık görülür. Bebeklerde büyüme kısıtlılığı, ikiz bebeklerin yaklaşık %15'inde gelişmektedir. İkizlerin %50'si doğumda 2500 gr altındadır. İkizler arasında kan değişimi, monokoryonik olan ikizlerin %15'inde gelişebilir. Bebeklerden biri verici olup diğeri alıcıdır. Bebekler arasında büyüme farklılıkları gittikçe açılır. Verici durumunda olan bebekte gelişme geriliği gelişirken alıcı olanda ödem ve kalp yetmezliği gelişir. İkizler arasında kan değişimini sağlayan damarların bağlanması veya lazerle yakılması tedavi seçeneklerinden olup bebekleri kaybetme oranı oldukça yüksektir. Doğum sonrası kanama, çoğul gebeliklerde rahmin aşırı gerilmesine bağlı gevşemesi nedeniyle daha sıktır. Çoğul gebeliklerde, kordon sarkması, kordon dolanması, bebeklerde kalp atışlarında bozulma ve doğum kanalına yerleşme problemleri daha sık görüldüğü için sezaryenle doğum oranları tekiz gebeliklere nazaran artmıştır. İkizden İkize Kan Karışması ('Twin-to-twin transfusion' sendromu, TTTS) Tek plasentaya (monokoryonik) sahip ikiz gebeliklerin plasentaları damarları aracılığıyla her iki bebeğin dolaşımını köprüler (anostomozlar) aracılığıyla birleşir. Bu köprüler atar damarlar arasında, toplar damarlar arasında veya karışık yapıda olabilirler. Böylece bebeklerden biri verici (donor) diğeri alıcı (recipient) haline gelebilir. Sorunun ciddiyeti ise aktarılan kanın miktarıyla orantılıdır. Ciddi etkilenenlerde gebeliğin 16-24. haftalarından itibaren su artışı belirgin hale gelir. Alıcı bebekte aşırı idrar yapımına bağlı mesane ultrasonla çok dolu görülür ve suyu artarken, verici bebekte idrar yapımı azalır ve amniyon suyunun çok azalmasına bağlı bebek amniyon zarının basıncı ile bir kenara sıkışır. Bu durumun tedavisinde anne karnında bebekler arasında kan aktarmasını sağlayan köprülerin yok edilmesi esastır. Bebeklerin kaybedilme riski yüksektir. | ||||||||||||||||||||
Bookmarks |
Etiketler |
Çoğul Gebelikler |
Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir) | |
Seçenekler | Arama |
Stil | |
| |