Alt 20 Haziran 2013, 11:31   #1
Keyifli~Üye
 
Angel - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 07 Mayıs 2012
Mesajlar: 1.647
Angel is on a distinguished road
Puanlar: 5.049, Seviye: 1
Puanlar: 5.049, Seviye: 1 Puanlar: 5.049, Seviye: 1 Puanlar: 5.049, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 14%
Etkinlik: 14% Etkinlik: 14% Etkinlik: 14%
Standart Mamografi Taraması

Mamografi Taraması Nedir - Mamografi Taraması Neden Yapılır - Mamografi Taraması Hayat Kurtarırmı

Özellikle büyük şehirlerde yaşayan 40 yaş civarı ve üstündeki kadınlar için “ Mamografi Taraması’’ artık tanıdık bir kavram. Değişik nedenlerle yıllık mamografi taramasını rutine sokamayan kadınlar, aslında sağlıklarıyla ilgili üstlerine düşen bir “görevi” yerine getirmediklerinin bilincinde olsalar gerek. Peki, ya yılda bir tarama yaptıranlar, kendilerini ne kadar güvende hissediyorlar? Göründüğü kadarıyla tamamen…Oysa, yanılıyorlar!


Üniversitede 3 yıllık bir çalışmamızın sonuçları, Türkiye’de mamografi uygulamalarının genel olarak kalitesiz olduğunu ortaya çıkardı. Bu kalitesizliğin birden fazla nedeni var ancak genelde sanıldığının aksine, asıl neden ülkemizdeki mamografi cihazlarının eski olması değil… Aksine, kullanımdaki bütün cihazlar yeterince yeni, teknik donanım olarak yeterli ve kaliteli.


(1) Kalite eksikliğinin asıl nedeni, bu cihazların verimli ve etkin kullanılamıyor olması… Bunun da nedenleri arasında ilk sıralarda eğitim ve bilgi eksikliği, maliyet kısıtlaması gayreti ve umursamazlık geliyor. Hastane idarecileri, sarf malzemelerinin alımında, mevcut ihale kanunlarını gerekçe göstererek “cihaza uygunluk” yerine “en ucuz olma” şartını gözetiyor. Bu durum devlet hastanelerine özgü değil; üniversiteler, özel hastaneler ve özel laboratuarlarda da genel ilke “kaliteli” değil, “en az maliyetli” iş üretmek. Devletin bütçe uygulama talimatına (BUT) göre tetkik ücretleri gerçek maliyeti karşılamaktan o kadar uzak ki Sosyal Güvenlik Kurumu ile çalışmak zorunda olan bütün kurumlar için tek çare maliyeti minimuma indirmek olarak görünüyor. Bunun yollarından biri en az süre içinde en çok hastaya bakmak. Araştırmamızın bulguları, mamografi bölümlerinden %26’sında hasta yoğunluğunun, %21’inde ışık, gürültü ve aşırı sıcaklık gibi ortam koşullarının radyologların değerlendirmesini olumsuz yönde etkilediğini gösterdi ancak olumsuz koşullara geliştirilen tolerans ve çaresizlik de dikkate alınacak olursa çok daha yüksek oranlar beklenebilir.. Araştırmamızın bulguları, kalite sağlamak için her gün yapılması gereken testlerin mamografi cihazlarının yalnız %7’sinde mümkün olabildiğini gösteriyor ve bu oran özel merkezler bazında daha da düşük.. Merkezlerin %20’sinde mamografi cihazlarının periodik (6 aylık ve yıllık) servis bakımları yapılmıyor çünkü bunun için gereken bakım anlaşmalarından tasarruf sağlanmaya çalışılıyor. Diğer yandan, radyologların %70’i kendi değerlendirdikleri mamografilerin kalitesinin “çok iyi ya da iyi”, %21’i ise “orta derecede iyi” olduğunu düşünüyor. Bu bulgular şu anlama geliyor: Radyologların en az %70’i görüntü kalitesini doğru değerlendirmeyi bilmiyor.


Görüntü kalitesi mamografide HAYATİ derecede önemli çünkü radyolog göremediği meme kanserini rapor edemez! Riskin farkında olan radyologlar, “olası bir kanseri atlamaktansa” gördüğü pek çok şeyi “şüpheli” şeklinde rapor ediyor. Böylece, aslında önemli hiçbir şeyi olmayan kadınlar gereksiz başka tetkiklere ve biyopsilere yönlendiriliyor. Radyolog açısından, “kanseri atlama riskini” göze almayarak hastayı biyopsi için cerraha yönlendirmek, mamografinin kalitesini arttırmaya çalışmaktan çok daha kolay.


(2) Mamografik kalite, “görüntü kalitesinden” ibaret sanılmamalı… Değerlendirme kalitesi de en az görüntü kalitesi kadar önemli..! Değerlendirme kalitesini belirleyen unsurlar ise ‘bilgi’ ve ‘deneyim’ in yanı sıra titizlik, merak, dikkat ve özen gibi son derece şahsi karakter özellikleridir. Toplumda maalesef hekimler arasında da yaygın olan kanının aksine mamografik inceleme, cihazın hüneri değildir; mamografik inceleme ve değerlendirme bir doktorluk sanatıdır. Bir ressamı ‘iyi ressam’, bir ahçıyı ‘iyi ahçı’, bir cerrahı ‘iyi cerrah’ yapan unsurlar olduğu gibi bir radyoloğu da ‘iyi radyolog’ yapan unsurlar vardır. Bu unsurlar, ‘okunularak edinilen bilgiden’ daha çok ‘yaşayarak, araştırarak, deneyerek, ölçerek, çözümleyerek ve geliştirerek ’ edinilen bilgi ve deneyimdir ki yukarıda sayılan karakter özellikleri ile bağlantılıdır. Radyoloji uzmanı olmak, Tıp Fakültesinden sonra en az 4 yıllık bir uzmanlık eğitimi gerektiriyor, yani cerrah ya da dahiliyeci olmak için gereken süreden farklı değil. Bu süre sonrasında bazı radyologlar bir alt dalda daha uzmanlaşmayı seçebiliyorlar. Dahiliyenin kardiyoloji, nefroloji, endokrinoloji alt dalları gibi Radyolojinin de alt dalları var; meme radyolojisi, nöroradyoloji, pediatrik radyoloji ve abdomen radyolojisi gibi. Türkiye’de kendi seçimleri ve fazladan gayretleri ile meme radyoloğu olan, hepsi de üniversitelerde görevli 10 civarında radyolog var ancak Sağlık Bakanlığı, “meme radyolojisini” resmen bir alt dal olarak tasdik etmiyor. Bu da ülkenin ihtiyacına yeterli hızda meme radyoloğu yetişmesinin önünde bir engel olarak duruyor. Ülkemizde hemen bütün özel hastanelerde ve devlet hastanelerinde mamografi değerlendirmeleri, meme radyolojisinde özelleşmemiş ‘genel radyologlar’ tarafından yapılıyor.


(3) Değerlendirmenin kalitesini etkileyen diğer bir unsur da hastanın radyoloğa nasıl yönlendirildirildiği. Mamografi yaptıranlarınız için alışıldık hikaye söyledir: Hasta, memesindeki bir şikayet nedeniyle ya da yıllık meme kanseri taraması amacıyla Genel Cerrahi ya da Kadın Doğum uzmanına gider. Doktor hastayı dinler, bazen meme muayenesi yaptıktan sonra bazen de muayene etmeden şöyle der: ‘siz gidin, bir mamografi ve meme ultrasonu çektirip gelin’.


Hastanın algısı şöyle gelişir: 1. Tanıyı bu kişi koyacak! O benim tek doktorum. 2. ‘Bir mamografi ve meme ultrasonu’ dedi, demek ki bir özelliği yok. Nerede yaptırsam daha kolay ve ucuz olur acaba?’ Hasta, yaptıracağı tetkikin özelliğinin farkında olmayarak kolay, ucuz (mümkünse hiç ücret ödemeyeceği) bir merkez arar. Seçtiği merkezde radyoloji doktoruyla genellikle hiç karşılaşmaz, karşılaşsa da karşılaştığını bilmez; radyoloğun kendisiyle ilgili rolünden ve hatta doktor olduğundan da habersiz şekilde, genellikle yalnız sekreter ve teknisyenle muhatap olarak raporunu alır ve okumaya bile gerek hissetmeden ‘”doktoruna” gider; ne de olsa “tanıyı o koyacaktır” (!). 3. Eğer inceleme sonrasında radyoloğa memesiyle ilgili soru sorarsa, radyoloğun yanıtı şöyle olur: ‘Raporunuzu alın, doktorunuza gidin, o size anlatacak”.


Radyolog, kendisine hasta gönderen hekime ”iyi hizmet ettiğini” düşünmektedir; büyük olasılıkla, tanıyı koyması gerekenin kendisi olduğunun ve hastaya verdiği mesajın farkında değildir. Oysa, hastanın algılamasında radyolog şunu diyordur: “Ben doktor değilim ve memenizde ne olduğunu bilemem. Tanınızı, sizi bana gönderen doktorunuz koyacak”. Bu yargı, isteği yapan (Genel cerrah ya da Kadın Doğum uzmanı) doktor tarafından da paylaşılır çünkü radyoloğun raporu genellikle muğlak, kapalı, aşırı temkinlidir; kesin bir sonuç, yorum ve doğal olarak (!), bir öneri içermemektedir. Bu raporla hasta, isteği yapan doktorun ofisine gelir. Kadın Doğum uzmanı açısından, bu belirsiz ve önerisiz rapor, sorumluluğu genel cerraha devretmeyi gerektirir; genel cerrah açısından ise genellikle BİYOPSİYİ…


Ya biyopsi yöntemi? Türkiye’de genel cerrahların %99’u için TEK BİYOPSİ YÖNTEMİ CERRAHİ BİYOPSİDİR..


Bu senaryo ile Türkiye’de her gün binlerce kadına, büyük olasılıkla gereksiz meme biyopsileri yapılıyor. Diğer binlerce kadın ise memelerinde kanser taşıdıklarından habersiz, mamografi taramalarını düzenli yaptırıyor olmanın huzuruyla yatıp kalkıyor. Elbet bir gün geliyor ve memelerindeki kanser bulunuyor ama o artık erken evrede değil. Yani ne yaşam süreleri ne de yaşam kaliteleri korunabiliyor. Sağlıklarına titizlenen o kadınlar sorumlunun KADER olduğunu düşünüyorlar..!


Peki Amerikalı, Avrupalı kadınlar ne durumda? Onlar, sağlık hizmetlerinde kaliteyi ALIYORLAR ÇÜNKÜ TALEP EDİYORLAR! Talep ediyorlar çünkü her iki memeleri de yerinde olarak uzun bir ömür yaşamayı önemsiyorlar. Mamografilerini yaptıracakları radyoloğu dikkatle seçiyorlar ve tanılarını radyolog doktorları ile tartışıyorlar. Oralarda, meme biyopsilerinin %99’u cerrahi yerine radyolojik olarak, yani radyolog tarafından yapılıyor.



Prof. Dr. Ayşegül ÖZDEMİR Meme Radyolojisi


Angel isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Mamografi Taraması


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 16:36.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428