Alt 20 Haziran 2013, 11:31   #1
Keyifli~Üye
 
Angel - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 07 Mayıs 2012
Mesajlar: 1.647
Angel is on a distinguished road
Puanlar: 5.049, Seviye: 1
Puanlar: 5.049, Seviye: 1 Puanlar: 5.049, Seviye: 1 Puanlar: 5.049, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 14%
Etkinlik: 14% Etkinlik: 14% Etkinlik: 14%
Standart Meme Kanserinde Yanlış Tanılar

Meme Kanseri - Meme Kanseri Tedavisi - Meme Kanseri Nedir - Meme Kanseri Teşhisi

Mamografide GÖRÜNTÜ VE İNCELEME KALİTESİ, ABD’de 1996’dan, Avrupa Birliği ülkelerinde 2003’ten bu yana yüksek standartlara bağlanmış ve akreditasyon ile garantiye alınmış durumda. Mamografi yapan her merkez akredite olmak zorunda. Kazanılmış akreditasyonun sürekliliği, görüntü ve inceleme kalitesinin yüksek standarttaki sürekliliğine bağlı. Buna rağmen, mamografide yanlış tanılara ve radyologların tanıları arasında belirgin farklılıklara sık rastlanıyor. Hem ABD’de, hem de Avrupa’da, erken evre meme kanserlerinin her yıl %20’si tarama mamografisinde gözden kaçıyor..!




Örneğin, ABD’ de 1996-2003 arasında 72 merkezde 36,000 tarama mamografisinin değerlendirildiği bir çalışmada, 123 radyolog arasında kansere doğru tanı koyma oranı %27-100 arasında, gereksiz yere (kanser sanarak) biyopsi önerme oranı ise %0-16 arasında bulunmuştu. Kanserlerin ortalama %21’i atlanmış, kadınların ortalama %4.3’üne gereksiz yere biyopsi önerilmişti (Miglioretti D ve ark., Journal of National Cancer Institute, Vol 99(24):1854-1863, 2007).


Kalite akreditasyon programları sayesinde ABD ve Avrupa’da mamografi KALİTESİZLİĞİNDEN bahsedilemeyeceğine göre, doğru tanı koyma oranlarının bu denli geniş aralıkta olması ve erken evre meme kanserlerinin %20’sinin gözden kaçması neye bağlı?


ABD’ de, 1996-2002 arasında 44 mamografi merkezinde okunan 484,463 tanısal mamografinin sonuçları da radyologların doğru tanı oranları arasında anlamlı farklar olduğunu gösterdi (Taplin S ve ark., Journal of National Cancer Institute, Vol 100(12):876-887, 2008), Bu çalışmada, doğru tanı oranlarının yüksek bulunduğu merkezlerin ortak özellikleri, yalnız mamografi yapılan ve değerlendirmelerin ‘meme radyoloğu’ tarafından yapıldığı merkezler olmalarıydı.


Aslında durum, diğer radyolojik incelemeler için de farklı değil. Örneğin, J Potchen’in, 60 akciğer röntgenini kullanarak 100’den fazla radyoloji uzmanının ‘okuma’ performansını ölçtüğü bir çalışmasında, akciğer filmine bakmaya başladıktan yaklaşık 38 saniye sonra radyologların “olmayan şeyleri” görmeye başladıkları, yani normal anatomik yapıları anormal olarak tanımlamaya başladıkları gösterildi.


Radyolojik incelemenin türü ne olursa olsun, tanılar arasındaki farkların ve yanlış tanıların önemli bir nedeni, radyologların, gözlemledikleri konu hakkında yeterince derin bilgi ve deneyime sahip olmamaları, dolayısıyla emin olmamalarıdır. Peki neden?


Çünkü, hastanelerde genel radyologlar farklı cihazlar arasında genellikle rotasyonla çalışırlar (3 ay ultrason, 3 ay MR, 3 ay mamografi gibi..). Bir konuyu “çok iyi” bilmekten çok “her şeyden yeterince” bilmeleri beklenir. Doğal olarak, yanlış tanı koyma olasılıkları kayda değer düzeyde yüksektir. Bu olumsuzluğu önlemek için radyologlar da diğer dallardaki doktorlar gibi bir konuda üst uzmanlık eğitimi almayı tercih etmektedirler. Yaklaşık 20 yıldır tüm dünyada “karın radyolojisi”, “meme radyolojisi”, “beyin ve sinir sistemi radyolojisi”, “kas-iskelet sistemi radyolojisi”, “çocuk radyolojisi” gibi radyoloji uzmanlık dalları vardır.


Genel radyologlar için “görmek istediğini görmek” çok kolaydır çünkü yollayan hekimin isteğine ve sorusuna şartlanmak neredeyse kaçınılmazdır.


Organ uzmanı radyologlar ise, organın hastalıkları, tanısı, tedavisi ve takibi ile ilgili geniş deneyimleri nedeniyle, bilinçli olarak zihinlerini açık tutmak, beklentilerinin ötesini görmek ve yorumlamak konusunda çok daha hassaslaşmışlardır. Klinik hikayenin nasıl çerçevelendiği, klinisyenin kullandığı dildeki ipuçları ve organı sistematik değerlendirme konusunda becerileri bilenmiştir.


Journal of National Cancer Institute’de yayınlanan –yukarıda bahsedilen- araştırmaların sonuç cümleleri daha önceki benzer bilimsel araştırmalarınki gibidir:


“Kadınlar, mamografilerini yalnız meme radyologlarına yaptırmalıdırlar; kolay olmayabilir ise de kesinlikle buna değer..”.


“Bu çalışma, meme radyolojisi uzmanlarının tanılarının kesinlikle daha güvenilir olduğunu göstermiştir. Diğer doktorlar, hastalarını mamografi için yönlendirecekleri radyoloğun ‘”meme radyoloğu” olmasına özen göstermelidirler.”


Bu durum aslında yalnız mamografi için değil, meme ultrasonografisi ve meme MR gibi diğer meme tetkikleri için de geçerlidir. Meme ile ilgili bütün radyolojik tetkikler aynı radyolog tarafından, “organ incelemesi” anlayışıyla planlanmalı ve yapılmalıdır. Bu da ancak radyoloğun, “meme radyoloğu” olması ile mümkün olabilmektedir.


Türkiye’de de organlara uzmanlaşmış radyologlar var ama ağırlıklı sistem yine de “cihaz sistemi” (ultrasonografi uzmanlığı, MR uzmanlığı, Bilgisayarlı tomografi uzmanlığı gibi). Organ uzmanı radyologların sayıca artması, kuşkusuz en başta, diğer uzmanlık dallarının (Genel Cerrahi ve Kadın Doğum gibi), “organ radyolojisine” ve “organ radyologlarına” hak ettikleri önemi vermesi ile mümkün olabilir. İkinci gereklilik ise toplumun “hizmet kalitesi” ile ilgili farkındalığının artmasıdır. Dileriz bir gün, toplumumuzun kalite talepleri, gelişmiş ülkelerdeki gibi hizmet arzının kalitesini etkileyebilecek boyutlara ulaşır...



Prof. Dr. Ayşegül ÖZDEMİR Meme Radyolojisi


Angel isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Meme Kanserinde Yanlış Tanılar


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 18:23.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428