20 Haziran 2013, 05:53 | #1 | ||||||||||||||||||||
NetteKeyif Üyelik tarihi: 15 Mart 2011
Mesajlar: 16.171
| Dalak Yırtılması dalak kasında yırtılma - dalak yırtılmasının nedenleri - dalak yırtılmasının tedavisiKarın travmaları ya da yaralanmaları sırasında en çok zarar gören organ dalaktır. Dalak tek başına zarar görebileceği gibi, özellikle karaciğer, kalın barsak, sol böbrek gibi öteki karın organları da birlikte zarar görmüş olabilir. NEDENLER Sol göğüs çeperi dalağı korursa da, şiddetli bir travma ile yırtılma ve kopmalar olabilir. Küçük travmalarla da oluşabilir. Bu özellikle, göğüs kafesinin yumuşak ve esnek olduğu çocuklarda sözkonusudur. Büyüklerde, sol göğüs çeperi alt bölümlerinde kaburga kırığı varsa, dalak yırtılması olasılığı her zaman düşünülmelidir. Yaygın beden travması geçirmiş olanlarda, dalak yırtılması olasılığının yüksek olduğunu belirtmek gerekir. Göğüs boşluğundaki, kafatası beyindeki ya da kol ve bacaklardaki bozunlar, çok acil cerrahi tedavi gerektiren karın bozunlarını gizleyebilir. Dalak bozunları 2 tipte olabilir: — dalak kılıfı altında yalın bir kanama: Bu durumda travma dalağın kılıfını yırtmaz ve kılıfın altında kan toplanır. Ama sonradan, kılıfı yırtılarak ciddi bir kanamaya dönüşebilir. Buna, kılıf altına kan toplanması adı verilir; — yalın bir yırtıktan organın gerçek parçalanmalarına kadar gidebilen dalak dokusu bozunları. Bütün bu durumlarda, bir travma sırasında dalağın bozuna uğraması, mutlaka tek tedavi olanağı olan ameliyata başvurmayı gerektirir. Çünkü, küçük yırtılmalar bile, sürekli ya da tekrarlayan ciddi karın içi kanamalara yolaçar. TEŞHİS Klinik belirtiler Karın travması geçiren bir trafik yaralısı sözkonusu olduğunda, hemen dikkati dalak üstüne çeken belirti, sol geğrek bölgesinde, yani karnın sol üst kadranında ya da sol kaburga-omur açısında bir ağrı bulunmasıdır. Bu ağrı sol omuza doğru yayılır. Muayenede bazen, karnın sol geğrek bölgesinde belirli derecede bir kas kasılması bulunabilir. Çoğunlukla bu belirtiler fazla şiddetli değildir; ama gene de, bir dalak bozunu olasılığını düşünmek gerekir. İyice farklı başka klinik tablolar da gerçekleşebilir, çünkü dalak yırtılması önemli bir karın içi kanamaya yolaçar; bu iç kanama, bir şok durumuyla kendini gösterir: Atardamar basıncında düşme. İlk acil cerrahi girişim, dalak yırtığı teşhis edilir edilmez, kan ya da serum verilerek şokla savaşılırken hastayı ameliyata hazırlamaktır. Tamamlayıcı muayeneler İkiye ayrılırlar: — hazırlıksız karın filmi çekme (fazla bilgi vermez); — bir iğne ve bir, şırınga yardımıyla karından sıvı alma (parasentez; özellikle yaygın beden travması geçirenlerde son derece önemlidir. Gerçekten bu hastaların karnında kan bulunması, karna cerrahi bir girişim gerektirir; bazen, dalaktaki bozunun ortaya çıkarılması için tek yol budur). EVRİM Cerrahi girişim uygulanmazsa, dalak yırtılması iç kanama sonucu hızla (birkaç saatte) ölümle sonuçlanır. AYIRICI TEŞHİS Çoğunlukla, ciddi travmalara eşlik eden, ama tedavi altında hızla gerileyen şok durumu, teşhisi koymayı sağlar. Travma kökenli öteki iç kanamalar (karaciğer ya da böbrek yırtılması) da cerrahi girişim gerektirir. Tek zor sorun, 2 evreli yırtılmalardır. Bu yüzden göğüs ya da karın travması geçirenler, on gün kadar bir cerrahi kliniğinde gözetim altına alınmalıdır. TEDAVİ Tedavi her zaman ameliyattır. Ama başlangıçta, kan aktarımı karın içi kanamayla savaşmayı sağlar. Daha sonra gene kan verilirken, yırtılmış dalağın çıkarılmasına girişilir. Dalağın çıkarılması ancak kan sayımıyla ortaya çıkarılabilen küçük bozukluklara yolaçar. Bu bozuklukları, ameliyat edilen kişi duymaz. Ameliyat sonrası da iyidir ve dalaksız kişi bütünüyle normal bir yaşam sürdürebilir. Dalak çıkarma (splenektomi) ameliyatının gerçekleştirilmesi biraz güçtür. Kanama varsa çabuk davranmak gerekir. Çünkü, yalnızca dalak damarlarının bağlanması ve dalağın çıkarılması kanamayı durdurabilir. alıntı | ||||||||||||||||||||
Bookmarks |
Etiketler |
Dalak Yırtılması |
Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir) | |
Seçenekler | Arama |
Stil | |
| |