Alt 28 Kasım 2012, 22:56   #1
NetteKeyif
 
Sincap - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 15 Mart 2011
Mesajlar: 16.171
Sincap is on a distinguished road
Puanlar: 48.146, Seviye: 1
Puanlar: 48.146, Seviye: 1 Puanlar: 48.146, Seviye: 1 Puanlar: 48.146, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 33%
Etkinlik: 33% Etkinlik: 33% Etkinlik: 33%
Standart Yenidoğan\'da Hepatit B Enfeksiyonu

bebeklerde hepatit b virüsü - hepatit b virüsü - hepatit b aşısı

Gelişmekte olan ülkelerde Hepatit B Virüs (HBV) enfeksiyonu çoğunlukla bebeklik veya çocukluk döneminde görülmektedir.



Günümüzde 400 milyon insanın HBV taşıyıcısı olduğu bilinmektedir. Taşıyıcılık oranı toplumlara göre değişmektedir. Ülkemizde taşıyıcılık oranının %3.2 olduğu bulunmuştur. Hepatit B enfeksiyonunda kronikleşme oranının yenidoğanda %95, bir yaştan küçük çocuklarda %80, 1-5 yaş arasında %30-50, 5-10 yaş arasında ise %10 olduğu vurgulanmaktadır.


HBV’ünün anneden bebeğe perinatal geçişi ilk kez 1954 yılında bildirilmiştir. Özellikle gebeliğin üçüncü trimestrinde akut hepatit geçiren annelerin çocuklarında ve nadiren hepatitis B yüzey antijeni(HBsAg) pozitif asemptomatik taşıyıcı annelerin çocuklarında konjenital geçiş olabilmektedir. HBsAg pozitif annelerin çocuklarını enfekte etme riski yüksektir. Hepatit B enfeksiyonunun anneden bebeğe perinatal geçişinde "e" antijeninin pozitifliği de önemlidir (HBeAg). Perinatal dönemde anne HBsAg pozitif, HBeAg negatif veya antiHBe pozitif ise bebeğin perinatal dönemde enfekte olma riski %10-20’dir. Annede HBsAg ve HBeAg pozitif ise bebeklerin %80-90'ı enfekte olmakta ve enfekte olan bebeklerin %90'ı HBsAg pozitif kronik taşıyıcı olabilmektedir.


Anneden çocuğa enfeksiyonun üç farklı yoldan geçtiği düşülmektedir:

1-Gebeliğin sonlarında veya doğum esnasında virüs plasentadaki bir defektten geçebilmektedir.

2-Amniotik sıvı veya annenin kanının bebek tarafından yutulması.

3-Anne sütü (özellikle annenin meme başındaki çatlaklar önemlidir).


Uterusta enfeksiyon nadiren gelişir. Enfeksiyon doğumda veya yaşamın ilk iki yılında anneden bebeğe sıklıkla vertikal geçiş göstererek geçmektedir. HBsAg pozitif anneden doğan bebeklerin kord kanında antijenin bulunuşu uterustaki aktif enfeksiyonu göstermez. Antenatal ve perinatal enfeksiyonu ayırt etmek güç olmaktadır. HBsAg’nin düşük titreleri genellikle geçici, pasif maternal antijenemiyi, 20 mlU/ml büyük değerler ise enfeksiyonun vertikal geçişini göstermektedir.


Anne sütü virüsün bulaşımında nadiren rol oynamaktadır. Taşıyıcı annelerin %71’inin sütlerinde antijenin pozitif olduğu bildirilmiştir. Yapılan çalışmalarda anne sütü ve mama ile beslenen bebekler arasına HBsAg ve anti-HBs sıklığı bakımından fark bulunmamıştır. HBsAg pozitif, HBeAg negatif annelerin sütleri ile beslenen aşılı bebeklerde ilave riskin olmadığı vurgulanmaktadır. Gebeliği sırasında hepatit B enfeksiyonu geçiren anneler, HBsAg taşıyıcı olarak bilinen annelerin çocukları ve neonatal hepatitli bütün yenidoğanlar hepatit B virus enfeksiyonu yönünden değerlendirilmektedir.


Kord kanının test için güvenilir olmadığı, annenin serumu ile enfekte olarak yalancı pozitif reaksiyona neden olduğu bildirilmektedir. Yenidoğan bebeğin serumu alınarak hepatit B enfeksiyonu yönünden incelenmelidir. Günümüzde HBV’nün anneden çocuğa geçiş riskinin primer olarak taşıyıcı annenin serumunda bulunan HBVDNA’sı ile ilgili olduğu vurgulanmaktadır. Doğumda anne ve çocuğun HBVDNA değerlendirilmesi ile enfeksiyonun perinatal veya postnatal geçişine karar verilerek aşı sonuçlarının değerlendirilmesi önerilmektedir.


Bebeğin enfeksiyon riskinin yüksek olması korunmada yoğun çalışmaların yapılmasına neden olmuştur. Hepatit B immun globolin (HBIG) ve hepatit B aşının birlikte uygulanması önerilmektedir. HBsAg pozitif anneler ve çocukları için aşağıdaki şemanın uygulanması tavsiye edilmektedir.


1-Antijen pozitif anneden doğan çocuklara doğumu takip eden ilk saatlerde 0,5 ml HBIG i.m. verilmelidir.

2-Doğumda veya ilk hafta içinde 0,5 ml (10 ug) hepatit B aşısı yapılmalı. İlk dozdan bir ay sonra ikinci doz verilmelidir.

3-Bebek altı aylık olunca, HBV enfeksiyonu yönünden serumu incelenmelidir.

a-Eğer HBsAg pozitif ise, ilave tedaviye ihtiyaç yoktur.

b-HBsAg negatif, anti HBS negatif ise bebeğe 0,5 ml (10 ug) hepatit B aşısı i.m. yoldan verilmelidir.

4-Bebek 12 ila 15 aylık olunca HBsAg, anti-HBS durumu değerlendirilmelidir. HBsAg’nin pozitif olması tedavinin başarısızlığını, HBsAg’nin negatif ve anti-HBs yalnız başına veya anti-HBc ile birlikte oluşu tedavinin başarısını göstermektedir.


Hepatit B enfeksiyonun yenidoğan döneminde tanımlanması ve tedavisi, istenmeyen yan etkileri önlenmesi yönünden önem kazanmaktadır. Etkili ve güvenilir hepatit B aşılarının uygulanmaya girmesi ile birlikte bu sorunda önemli aşamalar kaydedilmiştir.


Sincap isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Yenidoğan\'da Hepatit B Enfeksiyonu


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 19:32.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428