Alt 20 Haziran 2013, 09:55   #1
Keyifli~Üye
 
Handan_ - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: 28 Mart 2011
Mesajlar: 1.444
Handan_ is on a distinguished road
Puanlar: 5.094, Seviye: 1
Puanlar: 5.094, Seviye: 1 Puanlar: 5.094, Seviye: 1 Puanlar: 5.094, Seviye: 1
Üst seviye: 99%, 0 Gereken puan
Üst seviye: 99% Üst seviye: 99% Üst seviye: 99%
Etkinlik: 0%
Etkinlik: 0% Etkinlik: 0% Etkinlik: 0%
Standart Hepatit C

hepatit c tedavisi - hepatit c tedavisinde yenilikler - kalıcı viral yanıt - boceprevir nedir - telaprevir nedir - telaprevir kullanımı

Hepatit C hastalarında pegylated interferon + ribavirin yanında telaprevir ile üçlü tedavi şeklinde yeni bir tedavi uygulanmaya başlamıştır. Bu üçlü tedavi naive hastalarda, relaps olanlarda, başlangıçta cevap vermeyen veya siroz hastalar gibi tüm gruplarda kullanılmaktadır. Tüm bu gruplarda 750 mg telaprevir 3X1 dozunda pegylated interferon + ribavirin tedavisine eklenir. HCV RNA seviyeleri 4. 12. Ve 24. Haftalarda ölçülür ilk defasında cevap vermeyen veya sirozlu hastalarda tedavi 48 hafta olmalıdır.


Naive veya daha önce relaps olmuş hastalarda üçlü tedavi şu şekilde verilmektedir. Dördüncü haftada RVR (rapid viral response - Hızlı viral yanıt) olanlar yani dördüncü haftada hızlı cevap verip virüs sayısı sıfırlananlarda, 12nci ve 24üncü haftalarda hala hcv rna negatif ise tedavi 24 haftada kesilebilir. Zira bunlarda maksimum kalıcı viral cevap oluşmaktadır.


Öte yandan dördüncü haftada RVR olmayanlar daha sonra break through geliştirebilir bu nedenle 48 hafta tedavi alma durumundadırlar. 12 hafta telaprevir temelinde tedavi alınır, daha sonra 36 Hafta pegylated interferon ve ribavirine devam edilir. Bu hastalardan dördüncü haftada ve 12nci haftada hcv rna seviyesi 1000 IU/ ml üzerindeyse veya 24üncü haftada hcv rna hala pozitif olarak tespit edilebiliyorsa tedavi hemen durdurulmalıdır. Tedaviyi tamamlayan kişiler tedavi sonunda altı ay geçtikten sonra HCV RNA seviyesine bakılarak kalıcı kalıcı viral yanıta ulaşıp ulaşılmadığından emin olunmalıdır.


Daha önce cevap vermeyenler ve siroz hastalarında kalıcı viral yanıt düşük olduğundan dolayı bu hastalarda tedavi 48 hafta olmalıdır. 12 hafta telaprevir + pegylated interferon + ribavirin üçlüsü daha sonra sadece pegylated interferon + ribavirin olarak verilmektedir.


hepatit c de telaprevir tedavisi


Boceprevir


Naive hastalarda 4 hafta pegylated interferon ve ribavirin öncelikli olarak verilir. Daha sonra boceprevir + pegylated interferon + ribavirin 24 hafta daha verilir. Burdada başlangıçtaki dört haftalık pegylated interferon ve ribavirin tedavisi haricinde ikinci dördüncü haftadan sonra RVR görüldüğü takdirde bunlar 28 haftada toplam tedavi kesilebilir.


Daha önceki aldığı tedaviden sonra relaps olan vakalarda veya kısmi cevab veren vakalarda , yine aynı şekilde başlangıçta dört hafta pegylated interferon+ ribavirin daha sonra ise toplamda 36 haftaya çıkacak şekilde tedavi önerilir.

hepatit c boceprevir tedavisi


Başlangıçta cevap vermeyen veya sirozlu hastalarda ise ilk dört haftalık pegylated interferon ve ribavirin tedavisinden sonra boceprevir ile üçlü olarak pegylated interferon + ribavirin 48 hafta boyunca önerilmektedir. Burada 12nci haftada hcv rna seviyesi 100 IU/ml nin üzerinde olursa veya 24üncü haftada herhangi bir seviyede hcv rna pozitifliği olursa tedavi tamamen durdurulmalıdır. Bu tip kişilerde Boceprevire karşı rezistans geliştiğinden bu hastaların hiçbirinde kalıcı cevap görülmemiştir bu nedenle tedavi durdurulmalıdır. Boceprevirin bu tedavilerde kullanım dozu 800 miligramdır, 3x1 olarak uygulanmaktadır.


Pegylated interferon ve ribavirin tedavisinin etkileri.


Nöro psikiyatrik etkiler: uykusuzluk, anksiyete, depresyon , çabuk sinirlenme.

Anemi

Genel fiziksel etkiler: yorgunluk, baş ağrısı, ateş, miyalji .

Gastrointestinal etkiler: iştahsızlık, bulantı, kusma, öğürtü, ağız kuruması , ağızda acılık, ishal.

Saç ve cilt değişikleri : saç kaybı, cilte döküntüler, enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar.

Tiroid bozukları

Nefes darlığı

Görme bozuklukları, görme değişiklikleri.



Faz III çalışmalarında telaprevire bağlı en sık görülen yan etkileri döküntüler %56, kansızlık %36, anorektal problemler aynı şekilde boceprevir için anemi %45 -50, tat duyusunda bozukluk %35- 44 dür. Her iki proteinaz inhibitörünün de klasik tedaviye eklenmesiyle hemoglobin 10 gramın altına düşmesi %20 oranında artar. Üçlü tedavilerde, Hb seviyesi sadece pegylated interferon +, ribavirin alanlara göre 1 gr daha düşük olmaktadır. Ancak sekiz buçuğun altına düşmesi için ise nadirdir (%6-9).

Yaklaşımda ise ilk önce ribavirin dozu azaltılır. Eskiden böyle bu uygulama kalıcı viral gören cevabı olumsuz yönde etkileyeceği yeri düşünülür ve kaygılanırlardı. Ancak son bulgular HCV RNA negatifleştikten sonra böyle bir doz azaltılmasının kalıcı viral yanıtta çok hafif bir etkisi olacağını göstermiştir. Ribavirin dozu 600 mg kadar düşürse dahi kalıcı viral yanıtta belirgin bir düşüklük olmamıştır.





Handan_ isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Yeni Konu aç Cevapla  

Bookmarks

Etiketler
Hepatit C


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık




Tüm Zamanlar GMT +4 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 00:12.

dekorasyon Endüstriyel Mutfak EKipmanları sanal ofis Kiralık Ofis | sanal ofis sanal ofis | sanal ofis | muadil toner | fantezi iç giyim fantezi giyim araç takip sistemleri | kişi takip sistemleri | Varlık takip sistemleri | filo takip sistemleri |
istanbul travesti | izmir escort bayan izmir escort tuzla escort bursa escort bursa escort casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri casino siteleri bahis siteleri istanbul travesti travesti forum |
istanbul travesti Mekanları | istanbul travesti Haber | istanbul travesti Bilgi | istanbul travestileri | istanbul travesti | travesti | ankara travesti| ankara travesti | ankara travesti ankara travesti

Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428